胸闷、恶心、吐黄水、血压下降、呼吸困难，两个月内死亡36人，克山病的致病机制需要新的解释 _健康小知识

作者：融媒体采访人员贾薇薇
克山病——这一对当今大多数一线心血管医生已颇为陌生的心脏相关疾病，在2022年7月8日被再次知晓。由北京高血压联盟研究所发起，北京力生心血管健康基金会支持的“克山病所致心衰及血栓形成机制再研究协作组成立暨第一次会议”于北京召开。

文章图片
北京高血压联盟研究所所长刘力生教授（右）、北京力生心血管健康基金会秘书长管廷瑞教授（左）主持会议
1935年，一种病发急骤，患者多出现胸闷、恶心、吐黄水、血压下降、呼吸困难等症状的疾病在黑龙江省克山县大流行，不仅发病急，死亡率也高。病理学改变特征为心肌实质的变性、坏死和修复性瘢痕，心脏呈肌原性扩张，心腔扩大，室壁趋向变薄。两个月内死亡36人，因病因不明，就以地名命名为克山病。
经过老一辈专家几十年的攻坚克难，二十世纪90年代，曾肆虐15个省327个县，累及1.2亿人的克山病被降服，至此以后，克山病急性发作几近绝迹。
然而受限于当时的技术方法，对这种呈区域性，多发或聚集发病，最终以心衰死亡为结局的原因，至今仍有很多未知和未探明的问题。克山病所致心衰及血栓形成机制再研究协作组成立暨第一次会议聚合了来自心内科、基础医学、病理学、ICU、流行病学等方面的专家教授，探讨在2000年的当今，以更新的知识与技术手段破解克山病未解之迷的途径。
溯源·疾病特征：多发于妇女儿童1/3呈家庭聚集克山病有多发年（1959、1964、1970）和季节多发（第一场雪、数九寒天、过小年）现象，而且有明显的人群选择性，主要发生在自产自给的农户生育期妇女和断奶后学前儿童， 1/3呈家庭聚集。

文章图片
于波教授
哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨医科大学克山病研究所于波教授介绍，克山病主要病理学改变特征为心肌实质的变性、坏死和修复性瘢痕，心脏呈肌原性扩张，心腔扩大，室壁趋向变薄。在超微结构和分子水平上的进一步研究证明，克山病是一种以心肌线粒体损害为主要特征的原发性代谢性心肌病。

文章图片
谷伯起教授
复旦大学基础医学院谷伯起教授进一步指出，克山病患者的心外膜、瓣膜及冠状血管往往无特殊改变。病理学分析提示，其不同于扩张型特发性心肌病，是一种独立性疾病。克山病患者的其他脏器病变多继发于全身性循环障碍，横纹肌有类似心肌改变，但程度较轻。

文章图片
王红月教授
【胸闷、恶心、吐黄水、血压下降、呼吸困难，两个月内死亡36人，克山病的致病机制需要新的解释】曾于2005年到云南楚雄对不明原因的心原性猝死病例进行监测与研究的中国医学科学院阜外医院王红月教授表示，克山病的病理改变是非特异、特殊，但可鉴别的。
剖析·发病原因：硒缺乏？营养不良？病毒感染？当前关于克山病病因的讨论主要集中于硒缺乏、营养不良，以及病毒感染，但均未确认。
流行病学调查显示，克山病病例分布于从东北至西南的低硒地带，但低硒地区并非都发生克山病。研究发现，病区患者与非患者的血或发硒以及谷胱甘肽过氧化物酶活力并无差异，且不随克山病高发年度或流行季节而波动，不过口服亚硒酸钠可预防克山病。