经常肚子痛是怎么回事？一张“腹部地图”，9个部位一目了然肿瘤|心血管疾病|心肌梗塞|老

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前几天，刘大爷肚子疼得厉害，赶紧跑厕所，但什么也没拉出来，只好回床上躺着。
本以为睡一觉就好，却没想到他在床上翻来覆去，肚子的疼痛一点没减轻，脸色还越来越难看，额头上都冒着冷汗。
到了晚上10点多，刘大爷肚子疼得更厉害了，他试图起床去厕所，却突然眼前一黑，摔倒在地上，不省人事了。妻子吓坏了，连忙拨打了120 。
紧急赶来的医护人员迅速看刘大爷测量了血压，发现只有80/40mmHg ，已经是休克状态；而心电图显示，他的心脏出现了三支血管病变，这是最严重的心肌梗死。

?尽管医护人员立刻把他送往医院，但刘大爷还是没能撑过去，没等到手术就走了。
家人们悲痛不已，怎么也想不通，肚子疼怎么会和心脏病有关？
一、为什么心脏疾病不是心脏疼，而是肚子痛？
心脏和肚子虽然是两个不同的地方，但它们之间有一些神经是相连的。当心脏下方出现问题时，比如心脏因血液供应不足而受损，这个信息就会通过神经传递到大脑，但大脑有时候会“弄错”疼痛的位置，这时我们就会感觉肚子痛。
此外，当心脏的泵血功能受损时，会影响到腹部血液正常流动，血液循环受阻，回流到心脏的量减少，导致腹部器官充血，也会触发腹痛。
还有一种情况是心脏血管的严重疾病，如主动脉夹层，由于主动脉内膜发生撕裂，刺激痛觉神经末梢，也会引起剧烈的腹痛，通常是突发性、刀割样或撕裂样的痛感。

?北京医院心血管内科主任医师汪芳医生提醒，以下几种心脏疾病也会引发肚子痛：
急性心肌梗死：心脏下壁缺血时，刺激迷走神经，可能引起腹部不适或疼痛，尤其是上腹部。
心绞痛：心肌缺血导致代谢产物积聚，刺激心脏内自主神经传入纤维末梢，产生上腹部疼痛的错觉。
心力衰竭：右心力衰竭可能导致肝脏瘀血和迅速肿大，引起右上腹痛。
心包炎或心包积液：心脏感觉神经集中在心包壁层下部，炎症或积液可能引起腹痛。
肠系膜上动脉血管栓塞：血栓阻塞导致肠壁肌肉缺氧，引起腹部疼痛。
二、胃肠道的腹痛VS心脏病的腹痛，有什么区别？
那么，到底肠胃问题引起的肚子痛，和心脏疾病产生的腹痛，有什么区别呢？
第一看发病速度。胃肠病的腹痛通常起病较慢，变化也较缓慢，病情相对较轻。而心血管病所致的腹痛较为突然，且进展迅速，疼痛剧烈。

?第二看疼痛部位。胃肠病腹痛位置多变，大多是肚脐周围疼痛。而心血管病的腹痛一般位置偏上，可能会伴随左肩及左臂疼痛。
第三看伴随症状。肠病不只腹痛，同时还有恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。而心血管病伴随的症状不一样，大多是胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥、出冷汗等症状。
第四看疼痛性质。胃肠病表现为隐痛、胀痛或痉挛性疼痛，主要与饮食相关。心血管病所致腹痛则表现为剧烈疼痛，心脏病发作时疼痛会持续且难以缓解。
三、为什么经常肚子痛？送你一张“腹部地图”来自查
日常生活中，肚子痛经常发生，但不同地方的疼痛，可能是不同的器官生病了。
湖南省人民医院肛肠外科副主任医师肖志刚医生画了一张“腹部地图” ，方便大家自查到底是哪些地方出了问题。
用四条线把肚子分成九个部分，就像一个九宫格：

?图源自生命时报公众号
左上腹部：左边最上面的部分，除了胃病，还可能是胰腺问题。如果肚子疼得厉害，还感觉恶心、想吐、肚子胀，是胰腺炎的表现，常发生在喝酒、吃得油腻或者暴饮暴食之后。
左侧腹部：靠近身体的侧面，左边中间的部分，常见原因是肾结石、椎间盘突出或盆腔炎。
左下腹部：左边最下面的部分，包括左腹股沟区。如急溃疡性结肠炎、髂骨或附近组织中的肿瘤，都会引起该区域的腹痛。
腹上区：中间最上面的部分，大概在胃的位置，通常是胃溃疡或十二指肠溃疡，也可能是不同类型的胃炎。
脐区：中间，肚脐周围，大多是急性肠炎、肠梗阻等问题。
腹下区：中间最下面的部分，靠近下腹部，也叫做耻骨区。男性要警惕前列腺炎、睾丸炎。

?右上腹部：右边最上面的部分。右上腹部疼痛，主要是胆结石、胆囊炎、肝炎引起。
右侧腹部：右边中间的部分，提示结肠方面问题。
右下腹部：右边最下面的部分，常见的是急性阑尾炎，女性还可能是卵巢囊肿或扭转。
四、腹部异常，或是疾病信号
除了肚子痛以外，肚子出现这些异常，也是疾病来袭的信号，要多多留心。
1、腹部肿块
肚子里摸到硬块，可能由肿瘤（良性或恶性）、囊肿、炎症或器官肿大引起。
2、腹围增大
如果腰围增粗，可能是肥胖、腹水（由肝病、心力衰竭、癌症等引起）、卵巢囊肿或其他腹部器官问题的迹象。
3、腹壁静脉曲张
腹部静脉压力增高，与肝硬化、腹水或肿瘤压迫血管有关。
4、腹部压痛
在腹部特定区域按压时感到疼痛，是内脏炎症、感染或损伤的信号。
5、腹部膨胀
一般由胃肠气胀、腹水、肿瘤或肠梗阻引起，也可能是肝癌、胃癌、肠癌等良恶性肿瘤导致。
很多人经常都忽略了肚子痛，以为只是小事情，实际上，它不仅是肠胃出问题的信号，还可能是心脏病、肿瘤来临的提示，如果出现了上面所说的症状，一定要及时去做个检查。
参考资料：
[1
《「肚子疼」到底是哪里在疼？一张“腹部地图”看得明明白白》.生命时报.2021-01-29
[2
《肚子痛以为胃病犯了，没想到差点被夺命！这种病发作时常有“声东击西”的不典型表现》.华医网.2024-02-25
[3
《肚子疼就忍一忍？小心这些消化道疾?。?复旦大学附属中山医院.2023-03-16
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