肾病|医生总结肾病用药“顺口溜”，简单实用，认真做肾功能更稳定蛋白尿|医生

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对于肾功能已受损的肾病患者来说，随着肾功能进展会陆续出现多种症状，比如典型的蛋白尿、高血压、水肿、贫血、血钾高等，为避免这些症状对肾脏“下手” ，加速肾功能衰竭，往往需要服用多种药物联合治疗。

肾脏是重要的代谢器官，大部分药物都需经肾脏滤过代谢。这也让不少肾友担心肾脏暴露在更多药物下，会不会增加了药物肾损害的风险？
我们常说，是药三分毒，用对了能治病，用错却能致病。今天就整理了一些肾病日常用药的注意事项，来帮助肾友们避开一些用药误区，让肾病治疗更事半功倍。

降压药类：以普利类、沙坦类药物为例
这两类降压药肾友应该不是陌生，同时也具有降低蛋白尿水平、延缓肾功能的功能，是肾病治疗不可缺的药物。但这两类药物并不适合所有肾友，一般肌酐在265以上确诊为肾功能不全的肾友都不能用。此外，双肾动脉狭窄，备孕及已处与妊娠期的肾友，还有伴有高钾血症的患者都不能这用两类药物。
值得注意的是，这两类药物具有升肌酐、升高血钾的副作用，因此服用两类药物的肾友要重视监测血钾和肌酐的情况，更有助于保持药效，保证肾功能稳定。

降脂药：以他汀类药物为例
有些患者本身具有高血脂的情况，因此要适当服用降脂药来控制血脂，以免加重肾脏动脉硬化的情况。他汀类药物是常用的降脂药之一，经研究也具有降低蛋白尿水平的作用。
研究发现，半衰期较短的降脂药在晚上服用比早上服用效果更好，主要体现在患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低幅度更明显。半衰期比较长的降脂药如阿托伐他汀早晚吃，差异不大。
备注：半衰期指的是体内药物量减低到二分之一所花费的时间，是对血药浓度的判断。

激素、免疫制剂类
激素类药物治疗肾病必不可少的消除炎症、降蛋白的药物，但也是倍受争议的药物。除了副作用明显外，有些患者服用激素后降蛋白效果并不很明显，这往往与药物用量及时间有关系。
建议大家开始用激素是足量服用，病情好转后缓慢减量，长期维持服用，更有助于蛋白尿、肾功能的稳定，不能骤停以免引起病情复发。早上服用激素，副作用更小些。对于激素依赖的患者，可以搭配其他降蛋白药物服用。

免疫抑制剂类通常配合激素服用，消除炎症作用更佳，有些免疫抑制剂药物药效的发挥会受到食物的影响。如服用他克莫司时，最好空腹，餐后餐前都可以。如果服用这类药物后同时吃了柚子，会增加血药浓度，影响药物药效，对病情稳定不利。还有一些其他药物和食物服用也有禁忌，比如服用含有解热镇痛成分的感冒药，不能喝酒等等。这方面的知识肾友也要注意多了解些。
总结起来就是4句话，可以当顺口溜来记：
肾病用药要护肾，时间用量先搞清；降压降脂看时间，激素抑制剂观用量；其他药物明禁忌，不怕药物会伤肾；谨遵医嘱是关键，降蛋白护肾更强。
【肾病|医生总结肾病用药“顺口溜”，简单实用，认真做肾功能更稳定】今天的用药事项就说这么多，你掌握了多少？