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冠脉支架术前冠脉支架术后植入永久起搏器
多方协作 , 手术风险降到最低老人痊愈出院
病因找到了 , 解决手段也初步明确 , 但患者已植入支架 , 需长期服用双抗血小板治疗 , 若停用抗血小板治疗药物随时有冠脉内急性血栓形成风险 , 不停用则增加了永久起搏器手术的难度 , 对于后期伤口愈合和囊袋感染的几率也大大增加 。
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手术势在必行 。 为将手术风险降至最低 , 医院迅速联系武汉亚洲心脏病医院起搏器植入专家共同进行手术 。
术前讨论难点集中在患者存在心衰基础疾病 , 传统起搏器可能会引起心功能进一步恶化 , 为降低风险 , 手术团队换用中高位室间隔起搏 。
相比较传统放置手法 , 它更贴近正常生理起搏顺序 , 血流动力学指标更佳 。 另外 , 考虑到患者年龄较大 , 后期生活中需要核磁检查的概率很大 , 遂选用了抗1.5T核磁起搏器 。 6月11日 , 患者成功植入永久起搏器 。
目前 , 患者病情稳定 , 心率恒定 , 没有再次出现各类恶性心律失常 , 已痊愈出院 。 心内科治疗团队还为老人制定了详尽的复诊方案 , 让患者日后拥有更高的生活质量 。
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余淼介绍 , 心脏起搏器植入是指人工植入心脏起搏器 , 用特定频率的脉冲电流 , 经过导线和电极刺激心脏 , 代替心脏起搏点带动心脏搏动的治疗方法 。
其中心脏起搏器分为临时起搏器和永久起搏器两种 。 其中临时起搏器就是暂时性的植入 , 一般时间不超过两周 , 起搏器也置于体外 , 达到治疗目的后即可撤出起搏电极导管 , 常用于阿斯综合征发作时、心律不稳定的患者在安置永久起搏器之前的过渡 , 心率较慢的而需要麻醉的手术病人、药物治疗无效的心动过缓诱发的室性心动过速等 。
而永久起搏器则是将电极导线从锁骨下方的静脉插入 , 在X线透视下 , 将其插入预定的心腔起搏位置 , 固定并检测 , 然后在胸部埋入与电极导线相连接的起搏器 , 缝合皮肤 。 常用于窦房结功能不全者 , 高度房室传导阻滞 , 急性心肌梗死伴房室传导阻滞 , 劲动脉窦过敏和心脏神经性晕厥者 , 致命性快速心律失常等 。 因上述类型心律失常多为致死性心律失常 , 并且部分患者发病急促 , 隐匿 , 造成患者心源性猝死 , 是造成心源性致死病因的主要因素 , 伴随起搏器的问世 , 上述疾病可达到根治的目标 。
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