乙肝能治愈吗?
一直以来 , 乙肝都是我们的顽固对手 。 相信您的身边也一定有这样的患者 , 非常不幸感染病毒 , 导致了乙型病毒性肝炎 。
其实 , 不止在我们国家 , 即使是在全世界乙型病毒性肝炎都是很棘手的问题 。 在全球范围内 , 感染过乙型肝炎病毒的人可能已经达到了20亿人 , 而在这些人当中 , 有2.4亿患者变为了慢性感染者 。
而且 , 每年都会有大约140万人因为乙肝的相关疾病失去生命 。
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特别是在我们国家 , 乙肝的感染率并不低 , 目前能得到的数据显示 , 我们国家人群当中 , 乙型肝炎病毒性感染的流行率差不多是5%~6% , 也就是说每20个人中就可能有一位是乙肝患者 。
估算一下 , 乙型肝炎病毒的感染者可能已经达到了7,000万人 , 而慢性乙型肝炎患者在2,000万到3,000万人之间 。
这么多患者 , 他们都能治好吗?
一、很多肝炎治不好 。
我们必须面对一个问题 , 其实感染过乙型肝炎病毒之后 , 是很难完全治愈的 。
曾经有专家点评过 , 慢性乙肝抗病毒治疗之后 , 会出现三种情况:
1.乙肝病毒DNA转阴 。
【2.4亿乙肝患者迎来好消息,美国公司新药:功能性治愈率可达30%】2.乙肝病毒e抗原转阴 。
3.乙肝病毒表面抗原转阴 。
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这三种检测结果其实都是我们的目标 , 只不过第1种结果是最容易达到的 , 而第3种情况是最难达到的 , 也是我们一直努力的方向 。
仅仅是达到乙肝病毒e抗原转阴 , 也说明身体对慢性乙肝有免疫力了 , 病毒可以得到持久抑制 , 而且肝癌和肝硬化的风险也会降低 。
如果能看到乙肝病毒表面抗原也变成阴性 , 那是最好的结果 。
达到表面抗原消失 , 我们血清中也检测不到乙型肝炎病毒的DNA , 这种情况表明病毒在身体中得到基本清除 , 已经进入了基本治愈的阶段 。
对于这种阶段 , 我们称之为功能性治愈 。
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在这种状态下 , 乙肝病毒可以被长期抑制 , 进而减轻肝脏细胞的损伤 , 无论是坏死、还是肝脏纤维化 , 都被有效减低 , 同时肝脏的衰竭和肝硬化也很少进展 。
可以说 , 功能性治愈就是大多数患者的奋斗目标 。
但是功能性治愈和完全治愈 , 还差多少呢?
差就差在肝脏组织中的cccDNA 。
这种物质其实是乙肝病毒前基因组RNA复制的原始模板 , 含量其实并不多 , 但是对乙肝病毒的复制以及感染状态有很重要的意义 。
在临床当中我们也认为 , 只有细胞核内的cccDNA完全被清除 , 才视为抗病毒治疗的终极目标 , 也是我们所说的完全治愈 。
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理论上这种状态是可以达到的 , 但是在实际的临床工作中 , 为了达到这一状态 , 需要花费相当长的治疗时间 , 而且很多患者是无法达到的 , 仅仅是成功地达到功能性治愈的目标 , 就已经很不错了 。
那么功能性治愈很容易达到吗?
并不是!情况没有你想象中的那么好 。
二、新药bepirovirsen , 能让30%患者能达到功能性治愈?
对于大多数患者而言 , 乙肝病毒都没有办法完全清除 , 而功能性治愈 , 也并不是所有患者都能达到的状态 。
在以前 , 只有很少的患者能够达到功能性治愈 。
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