皮肤是一个动态变化器官 , 不仅能对外界环境做出反应 , 而且能不断进行自我更新 。但皮肤受伤后的再生能力是有限的 , 一旦超过一定限度便会形成影响功能和美观的瘢痕 。
针对瘢痕的手法治疗有反射效应 , 由于传入外周神经的刺激 , 肌肉会松弛 , 疼痛会减轻和提升整体的恬静感;手法处理有机械效应 , 改善静脉回流 , 淋巴引流和肌纤维之间的运动 。
越来越多的临床证实 , 瘢痕的手法处理 , 不仅可以改善疼痛、瘙痒和瘢痕的柔韧性 , 还可以缓解患者的焦急情绪 。
瘢痕的手法处理影响的是瘢痕形成的最后阶段——重塑期 , 以达到更好的美学、功能和健康效果 。任何伤口闭合后 , 即可开始手法治疗 , 但并不是越早越好 , 一定要确定缝线或瘢痕已完全愈合 , 假如伤口尚处在发炎、增殖期 , 过早的手法处理可能会延迟愈合 , 增大形成肥大瘢痕的风险 。
不稳定的瘢痕或未成熟的瘢痕会呈典型的红色外观 , 可能会有瘙痒和稍微突起 。在手法处理时要慎重 , 或给予的剂量要轻柔软绵 , 最好可以在手法处理后第二天重新评估 , 以厘定手法治疗是否适合个案当时的情况 。
未成熟瘢痕隆起的边缘和红斑注重事项对于较新的未成熟疤痕 , 建议进行低强度和低频率的运动 , 而较老的成熟疤痕可以通过更积极的软组织松动技术进行治疗;避免摩擦皮肤 , 局部压力的圆周运动好像更安全 , 通常是首选 。其他有用的技术包括创造皮肤褶皱(即提起疤痕) , 轻轻小心地移动它;使用油或润滑剂以获得恬静感——例如 , 凡士林、橄榄油等 , 只要不引起过敏反应;但是使用油会使皮肤难以提起 , 假如想要增加瘢痕的移动 , 减少其与下层组织的粘连 , 可不使用油;无论手法与否 , 保湿/补水对于每个瘢痕都非常重要 , 并且应该天天进行四次或根据需要进行 , 以防止任何干燥;在开始之前洗个热水澡或使用温热敷、烤灯等 , 有助于放松肌肉并增加流向该区域的血液。手法在瘢痕周围轻轻按摩 , 重点放在瘢痕上方和下方的组织 。当它变得不那么敏感时 , 将指尖放在瘢痕线上方 。沿着瘢痕的长度轻轻上下、左右移动皮肤 。在皮肤感觉更紧绷的阻力区域做更多的工作 。患者应该感觉到组织在拉伸 , 但不应感到疼痛 。
拉伸组织时有稍微的痛感是正常的 。在疼痛答应的情况下 , 继承按压更深的区域 。假如觉得某个区域不易移动 , 或者特殊敏感 , 请在该区域多做几次皮肤拉伸 。
随着这变得更轻易 , 将手指用力向下压入肌肉层 , 并重复上下、左右和圆周运动 。仔细感觉皮肤的瘢痕组织有没有和皮下有粘连 , 如有需要将皮肤提拉起 , 以增加其间的滑动 。
在向深层按压应注重肌肉有无产生纤维化 , 或明显的疙瘩 , 尤是手术瘢痕 , 比如剖腹产、骨折等有切开肌肉层的创口 。必要时应转介给有资质的医生进行侵入处理 。
当经过前面阶段后 , 在拇指和手指之间捏起并滚动瘢痕 。到达这一步表示瘢痕的柔软度及与其它组织的粘连已经大幅度改善 , 可能需要几周或几月的时间才能做到这一点 。
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