心脏|振兴医院心内科主任曹殿萍：高血糖如何影响心血管健康( 二 ) 糖尿病|疾病|高血糖|老年病

分为以下三种一、冠状动脉狭窄：因血管狭窄造成输送至心肌的血流不足，导致胸痛。二、冠状动脉痉挛：虽然血管并无狭窄，但因血管痉挛同样会造成供应到心肌的血流不足，或血流完全无法流通导致胸痛。三、冠状动脉急性堵塞：导致急性心肌梗塞，血流无法顺利通过造成心肌坏死，心脏不同于肝脏还有再生能力，心肌坏死无法再生，故掌握黄金治疗时间相对重要。若在冠状动脉急性堵塞发生后立刻送医抢救， 12 小时内尽快将血管疏通，则有较多机会恢复。急性心肌梗塞的症狀
由于急性心肌梗塞病情凶险，家属往往惊慌失措，恐错失救治良机。到底急性心肌梗塞有哪些症状呢？最主要的症状就是胸痛，即胸口严重压迫感或紧缩，疼痛位置在胸前或上腹部，对照稳定型心绞痛多数是1～ 2 分钟就恢复正常，急性心肌梗塞则会持续胸痛超过30 分钟，合并冒冷汗、恶心呕吐，多数在清晨发作。

█数据来源：欧洲预防心脏病学杂志。

糖尿病如何影响你的心脏?
随着时间的推移，高血糖会损害血管和控制心脏的神经系统，糖尿病人也更有可能患有其他会增加心脏病风险的疾病，例如：
一、高血压：会增加血液通过动脉的压力，并可能损坏动脉壁。同时患有高血压和糖尿病会大大增加罹患心脏血管疾病的风险。二、低密度脂蛋白胆固醇（即坏胆固醇）过多，会在受损的动脉壁上形成斑块，造成血管狭窄堵塞。三、高三酸甘油酯（血液中的一种脂肪）和过低的高密度脂蛋白胆固醇（即好胆固醇）被认为会导致动脉硬化。上述情况都是无症状的，医师会检查您的血压并进行简单的血液检查，看看你的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和三酸甘油酯是否有异常。糖尿病患者容易出现心力衰竭，心衰是一种严重的疾病，但这并不表示心脏已经停止跳动而是意味着心脏无法顺利将血液帮浦至全身器官组织，导致腿部肿胀和肺部积液，引发呼吸困难。心衰往往会随着时间的推移而恶化，但早期诊断和治疗可以帮助缓解症状并阻止或推迟病情恶化。心脏检查包含哪些項目?
血压、血糖、胆固醇数值、抽烟史及体重可帮助医师了解病人罹患心脏病的总体风险高低，通常医师会安排一些检查来评估您的心脏健康状况，其中可能包括：静态十二导联心电图、胸部X光检查、运动心电图、24 小时活动心电图、心脏超声、心脏核医学检查、心脏CT、心脏磁共振等。心电图是心脏科的常规检查，心电图就像是收集心脏发出的电波，绘成心跳搏动的波形图，以判断是否有心肌缺氧、心律不斉、心肌梗塞、传导障碍等问题。胸部Ｘ光检查则能显示心脏型态、心脏大小、血管变化（尤其是主动脉的钙化现象），及肺部相关异常。心脏超声属于非侵入性检查，利用声波的反射检视心脏各个腔室的大小、肌肉的厚薄、收缩及舒张功能的好坏、心脏瓣膜是否狭窄或是闭锁不全等，可以知道病人的心脏构造与心脏功能是否正常。心脏核医学检查是利用一种放射性化合物注射到周边静脉，追踪剂便会实时从血液流至心肌细胞，然后再利用伽玛照相机拍摄出心脏的影像。扫描运动时和休息时心肌的血流情况，如果心脏某些部分未能显像，即表示该部分供血不足，亦即冠状动脉有明显狭窄。心脏CT或心脏磁共振可以提供包括心脏构造型态、心脏收缩功能、心肌血流灌注、心肌缺氧评估、心肌坏死范围、心脏瓣膜逆流和心脏组织特性等的完整重要信息。如何照顾好你的心脏?