脾胃|ESC新声明：高血压用药，男女差别大！牢记3个要点，选好降压药( 二 ) 营养膳食

对于地平类降压药，女性比男性也更容易出现脚踝水肿的不良反应，而在使用普利类降压药时，女性出现干咳不良反应的几率也更大。
而在β受体阻滞剂类药物使用方面，男性出现勃起功能障碍的副作用更常见，再次的科学声明中指出，这种服用β受体阻滞剂对性功能的影响，几乎仅见于男性。
因此，对于男性和女性的降压药选择来说，一方面要考虑药物的疗效确切，降压作用明确，另一方面，也要考虑药物的副作用发生风险。
不同性别选好降压药，请谨记3个要点鉴于不同性别的高血压患者，对其血压升高的影响因素及危险因素的差异性，在降压药选择方面，男性和女性也都应该有所不同，如何选到好的，对的降压药呢？3个方面的要点值得我们注意。

首先，在高血压的初治方面，女性可以首选地平类降压药，而男性则可以首选沙坦类或普利类降压药。特别是对于45岁以下的中青年高血压患者，对于不存在交感神经过度激活，甚至是存在肾素活性低的女性患者，选择地平类药物的降压效果，会优于其他类型的降压药，而如果服用地平类药物导致产生心跳加速的不良反应，后本身高血压患者就有心率偏快情况的，也可以考虑联合使用β受体阻滞剂类药物，来加强血压的控制。

男性高血压如果服用沙坦类药物控制得很好，那就继续保持就好，沙坦类降压药具有护肾，护心等多方面的作用，而对于单种药物控制不好的，也可以考虑选择地平类加沙坦类的降压组合，来加强高血压的控制达标率。
其次，也应该注意药物的不良反应风险。前文已经讲述了男性和女性在服用不同种类的降压药时，产生不良反应的类型，几率也都不同。因此，在降压药的使用方面，也切忌死板，应该结合实际情况，副作用的发生是有一定几率的，在用药期间，注意做好定期监测，就是很好的。
第三个要点，就是还是要强调降压药选择的个性化。不同高血压患者的情况千差万别，不能够因为看了上述的介绍，就认为女性只能用地平类和洛尔类药物，而男性就只有用沙坦降压效果才好。到底选择哪种降压药，还是应该结合具体情况，经过正规的医学诊察后再确认高血压的降压药物选择。对于使用单种药物血压仍然居高不下的情况，就应该考虑联用其他的降压药物来加强血压的控制，而对于一些情况比较特殊的难治性高血压患者，还需要使用一些并不常规使用的药物来加强降压效果。

参考文献：
【脾胃|ESC新声明：高血压用药，男女差别大！牢记3个要点，选好降压药】Sex differences in arterial hypertension: A scientific statement from the ESC Council on Hypertension the European Association of Preventive Cardiology Association of Cardiovascular Nursing and Allied Professions the ESC Council for Cardiology Practice and the ESC Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy European Heart Journal 2022; ehac470 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac470