降糖药|哪些2型糖尿病有望缓解甚至停用降糖药？缓解后停药得注意什么？

在很多人甚至是不少医生的印象当中，都认为2型糖尿病是一种“终身疾病”。以为一旦得上了2型糖尿病，病情就只会不断地恶化，再也不会好转了。因此，只要用上了降糖药或胰岛素，这辈子都不能停药。

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但事实上，生活当中就是存在一部分2型糖尿病患者，在经过一段时间的治疗以后病情会有所改善，甚至是停用了降糖药以后，血糖仍然能够在相当长的一段时间里都维持正常。
为此，美国糖尿病协会ADA还组织（多国）医学专家起草了一份共识报告，来专门定义和解释什么叫做“2型糖尿病的缓解”。

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这篇文章，就来给大家介绍一下，什么叫“2型糖尿病的缓解“以及哪些患者有望获得缓解甚至停药。
何为“2型糖尿病缓解”？
所谓的“2型糖尿病缓解”，它指的是2型糖尿病患者的血糖代谢持续获得改善直到接近于正常水平，并能够持续一段时间的这样一种状态。
这里需要强调一下的是，这种状态是“接近于”正常，但并不“等同于”正常。因此，2型糖尿病的“缓解”也并不等于“治愈”，已经获得“缓解”的患者依然有可能会再次出现“恶化”。
而从医学指标的角度来看则会更加具体一些，根据ADA这项医学专家共识的定义：在停用降血糖药物至少3个月以后，糖化血红蛋白HbA1c仍＜6.5%，就算是达到了2型糖尿病缓解的诊断标准。
相信“糖化血红蛋白”这个指标大家都不陌生，它主要可以反映在过去2~3个月的时间里，体内的平均血糖水平。

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如果停用降糖药物3个月以后，糖化血红蛋白水平仍在6.5%以内，这就意味着在过去这2~3个月的时间里，身体不依赖于降糖药物，也足以将平均血糖给控制在合适的范围。
哪些患者有望缓解并停药？
在了解了“2型糖尿病缓解”的概念以后，相信大家最想知道的就是：究竟哪些患者有希望尝试停药？
毕竟，有不少患者都会担心，万一停药了，血糖会不会一下子就反弹，反而加重自己的病情。确实，医学观察发现，并不是所有的2型糖尿病患者都可以发生缓解。而医学专家们也在不断地对这些已经获得了缓解的患者进行研究，来探寻他们之间都存在着哪些共性。
当前的研究发现，大部分获得缓解的2型糖尿病患者都具有“体重指数（BMI）较大、病程较短、所需降糖药物较少”这几个特点。
而之所以他们能够实现缓解，主要是有以下的这些原因：
第一，是尽管患者以前存在明显的超重或肥胖，但经过节食、运动锻炼甚至手术减重以后，使得体重和腰围都得到了明显的改善。

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当体重明显减轻，尤其是内脏脂肪显著减少时，2型糖尿病有希望得到缓解。这主要得益于脂肪肝减轻以后机体对胰岛素的抵抗效应会减弱，而胰腺内的脂肪含量下降则可以帮助恢复胰岛细胞的分泌功能。
所以，2型糖尿病得到缓解的，往往多是那些减肥成功并能够持续维持体重不反弹的患者。
第二，是尽管停用了降血糖药物，但患者仍然能够坚持饮食控制与运动锻炼等健康生活方式的干预。
也就是说，这些病情得到了缓解的患者，并非是不需要接受任何治疗，血糖就可以达到正常水平。而只不过在他们的身上，健康生活方式的干预逐渐变得能够替代一部分药物治疗效果。