47岁壮汉咯血不止，竟和15年前这道刀疤有关，医生：请做个“乖乖子”( 二 ) _健康小知识

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浙大一院血管外科副主任李栋林主任医师进一步解释，锁骨下动脉位于锁骨下，起源于主动脉弓，由于心脏会把血液直接射到主动脉弓，所以锁骨下动脉血流量很大，一旦损伤破裂，将会导致严重大出血，按每分钟血流量300ml保守估计的话，锁骨下动脉破裂十几分钟，人体的血就会流干。不仅如此，即便瘤体不破，随着血栓游走，他还面临着脑梗的威胁。

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手术迫在眉睫！根据海哥详尽的术前检查结果，李栋林主任医师带领专家团队制定了左锁骨下动脉造影+覆膜支架植入手术。

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“此类手术就是一个假性动脉瘤的隔绝手术，如何隔绝？就是找到动脉瘤的破口，放入覆膜支架把这个瘤体的破口堵闭，使血流不再流入动脉外。 ”按照事先拟定的手术方案，由王晓辉医生主刀为海哥进行了手术，术后造影显示海哥的左侧锁骨下动脉血流通畅，锁骨下的假性动脉瘤消失。手术非常成功！
通过微创介入治疗锁骨下动脉假性动脉瘤，大大降低了外科手术所带来的创伤和风险，是一种较为安全可靠的治疗方式。手术成功率高，住院时间短，临床疗效显著是该治疗的特点和优势。此外，术中精确定位是治疗成功的关键所在。
锁骨下动脉损伤有多凶险？
浙一专家有话说
假性动脉瘤形象点说，就好像我们常见的“轮胎鼓包”一样，因为血管壁受损而造成血管“鼓包” ，有出血的风险，必须要进行及时处理。与之相对应的，真性动脉瘤则由人体血管本身的瘤状扩张引起。它的主要病因是各种创面，其中刺伤、枪伤等较为常见，还可见钝挫伤、拉伤和血管附近骨折。此外，医源性损伤也是导致假性动脉瘤的重要原因。

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至于海哥为啥会咯血？专家介绍，部分动脉瘤会侵蚀肺泡和支气管形成瘘道，血液经瘘道从主动脉进入肺组织引发大咯血。
如何迅速而有效救治锁骨下动脉损伤？专家认为，锁骨下动脉损伤破口往往比较小，周围有锁骨及其表面肌肉保护，损伤发生率较低，一旦破裂，难以发现，也难以有效压迫，而且，在没有明确损伤部位，控制远近端锁骨下动脉血流时，盲目切开止血也是危险的。这种情况下，在手术室DSA造影后，进行介入治疗，控制出血，是一个上佳的选择，然后进行下一步血管修补手术。

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专家建议，对于有严重胸部外伤病史的患者，建议常规每年体检对其胸部进行CT检查，平时定期监测血压状况，以及早发现病情的变化。如果有明显的胸痛症状，应尽快到医院就诊，以免延误病情。
本文为浙大一院原创