降压药用久了会产生耐药性？真的是这样吗？( 二 ) _健康小知识

比较经典的联合用药方式有：
地平类+沙坦类，
地平类+普利类，
地平类+利尿剂，
沙坦类+利尿剂，
普利类+利尿剂
地平类+洛尔类。
当2种降压药也不能抑制血压的时候，医生还会建议您增加第3种降压药。在3种药物同时使用时，必须有一种药物是利尿剂。

文章图片
血压控制不好，增加药量可不可以？
很多朋友会提出问题：如果血压降不下来，可不可以通过增加药量的方式，把血压降下来。这也确实是一个办法，但是也有很大的问题。
问题1
药物的副作用是随着药物的剂量增加而增加的，大剂量地服用一种药物，是很容易出现药物副作用的。
问题2
增加药物的剂量是很容易出现药物中毒的，每个人的身体结构不一样，对药物中毒的剂量也是不同的。在日常用药的时候，常规剂量相对来说比较安全，药量越大，中毒的几率就越大。

文章图片
问题3
每种药物作用的靶点是有限的。所以，药物是有边际效应的。简单说来，增加了一倍的药量，不一定能取得一倍的疗效，很多时候连一半的疗效都达不到。
因此，张医生是不建议随意增加药量的，建议联合用药，联合用药有很多的好处：
两种降压药分别作用于不同的靶点，可以起到1+1>2的降压效果。
使用两种以上降压药，每种药物的使用剂量都不大，反而会降低药物副作用的发生概率。
使用不同的降压药物，不止不会增加副作用的发生率，不同降压药之间，还可以互相抵消一定的副作用。

文章图片
例如沙坦类和利尿剂的组合，沙坦类会增加高钾的几率，而利尿剂可以降低血钾，两者应用，副作用可以相互抵消。
地平类有引起下肢水肿的副作用，和利尿剂联合应用，可以有效降低下肢水肿的发病率。
因此，当出现血压控制不良时，尽量联合使用降压药物。但要注意的是，由于联合用药比较复杂，需要在专业医师或药师的指导下进行，切不可自行应用，避免出现不良的后果。

文章图片
总结
降压药物是不会产生耐药性的，之所以用久了会出现疗效下降，是动脉硬化的结果。应对的办法不是增加药量，而是联合应用其他的降压药物。联合用药较为复杂，需要在专业医师的指导下进行，不只可以提高疗效，还会降低副作用的发生率。
今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。

文章图片
参考文献
【降压药用久了会产生耐药性？真的是这样吗？】[1]WHELTONPK,CAREYRM,ARONOWWS,etal.2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNAGuidelineforthePrevention,Detection,Evaluation,andManagementofHighBloodPressureinAdults:ExecutiveSummary:AReportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationTaskForceonClinicalPracticeGuidelines[J].Hypertension,2018,71(6):1269-1324.