那么 , 医家到最后选的是什么呢?答案 , 是小建中汤加减 。
你来看看——
桂枝15克 , 白芍30克 , 炙甘草10克 , 生姜15克 , 大枣20枚 , 饴糖350毫升 。
我先来带你分析其中的几味药 。 大枣、白芍 , 这是用于养血的 。 其中 , 白芍善于敛阴合营 , 和甘草搭配 , 酸甘化阴 , 有滋补阴津的作用 。
炙甘草和生姜 , 健脾益气 , 温中散寒 , 配大枣健脾 , 这就有补气之效 。 而桂枝 , 振奋温通阳卫之气 , 进一步改善患者阳虚气弱的局面 。
最后 , 来一个饴糖 。 饴糖 , 既能够补益中气 , 还能养阴润燥 。
你看 , 这个方子 , 是不是恰倒好处地实现了气血阴阳双补呢?
大家切记 , 这个配伍 , 就是大名鼎鼎的小建中汤 。
小建中汤 , 源于《伤寒论》 , 基本配伍是芍药18克 , 桂枝9克 , 炙甘草6克 , 生姜10克 , 大枣4枚 , 饴糖30克 。
这个配伍 , 其实是在桂枝汤的基础上 , 变化而来的 。 它能干啥呢?就是温中补虚 , 和里缓急 。 治什么呢?就是虚劳里急之证 。
什么是虚劳里急?
虚劳 , 指的是一个人因为中焦虚弱、虚寒导致舌淡苔白 , 脉细弦而缓 , 心悸心慌 , 面色无华 , 四肢酸楚乏力 。 另外 , 这类人也会因为中焦脾胃的虚弱 , 导致阴虚 , 形成手足烦热、咽干口燥的状态 。
里急 , 指的是由于气血阴阳滋养不足 , 脾虚肝乘 , 患者肚子常常疼痛 , 温按痛减 。
也就是说 , 这个方子的根源 , 在于治疗虚劳 , 气血阴阳不足 。 它是通过补益中焦的气血阴阳 , 来改善一身的状态 。
既然如此 , 它就自然可以用到上文医案里的患者身上 。 我们可以仔细对照 , 医案里的患者 , 除了遗精外 , 其他表现和小建中汤的主治症候几乎完全一致 。 所以说 , 我们就用小建中汤来为其改善虚劳 , 实现阴阳气血的全面补益 。
我这么说 , 你应该看明白了吧?
可以这么讲 , 小建中汤 , 是张仲景所创方子里 , 滋补效果比较全面的方子 , 可以说实现了气血阴阳的全面补益 。 它的这一价值 , 使得它远远超过了治疗虚劳里急的范畴 , 成为通过补益虚损来治疗内科杂兵的常用方 。 像什么痛经啊 , 更年期综合症啊 , 甚至是外科褥疮 , 都有用小建中果汤治疗的例子 。 可以说 , 它的应用范围很广泛 。
这就决定了 , 我们应该对小建中汤加以研究 。 它作为祖先留给我们的医学遗产 , 一份遥远的馈赠 , 容不得我们有半点忽视 。 所以说 , 文老师撰写此文 , 与你分享 。
好了 。 关于小建中汤的故事 , 我就给你说这么多吧 。 文中配伍 , 仅供参考 , 非专业读者必须在中医师的辨证指导下来借鉴、应用 。
全文完 。
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