如果下瘀血汤以大黄为君药 ， 那么 ， 桃仁和?虫究竟是都为臣药 ， 还是其中再分臣佐？从三味中药的药物功效来看 ， 下瘀血汤当以大黄为君药 ， 主要发挥下瘀润燥、破癥消积、推陈致新的作用；以桃仁为臣药 ， 主要发挥活血化瘀、消癥除邪的作用；以?虫为佐药 ， 主要发挥破坚化积、逐瘀通络的作用 。 如果把蜂蜜和黄酒也算进去 ， 那么当以蜂蜜、黄酒为使药 ， 其中蜂蜜主要起到补虚缓急、止血和药的作用 ， 黄酒主要起到引药入血、速达病所的作用 。
下瘀血汤自《金匮》以降 ， 历代医家也对下瘀血汤多有论述 ， 比如元末明初的赵以德 ， 清代的尤在泾、吴谦、陈元犀等名医都对它有过论述 ， 不过其中陈元犀的论述独树一帜 ， 并指出下瘀血汤全方“妙在桃仁一味” ， 认为它“平平中大有功力” ， 并用取象比类之法来解说 ， 下瘀血汤证所指 ， 为“郁血已败而成瘀” ， 这种情况“非得生气不能流通” ， 所以必用桃仁 ， 为什么呢？因为“桃得三月春和之气 ， 而花最鲜明似血 ， 而其生气皆在于仁” ， 这是从象数的角度来解析 ， 然后从药性的角度来分析 ， 认为桃仁“味苦又能开泄” ， 因此可以“直入血中而和之、散之” ， 且“逐其旧而不伤其新也” 。
医圣张仲景创立下瘀血汤 ， 原本是用于治疗产妇瘀阻腹痛以及瘀血阻滞所致的疾病的 ， 但是它对于破除“其人如狂”的瘀血病症 ， 大有良效 ， 下瘀血汤的现代用途十分广泛 ， 可在此基础上加减化裁 ， 真是瘀血一去百病消 。 对于下瘀血汤的传承 ， 还有一个颇为奇妙的事情 ， 那就是《象山县验方》中的“癫狗咬毒汤” ， 药物组成与下瘀血汤一致 ， 使用方法也基本一致 ， 所不同的是 ， 癫狗咬毒汤建议使用活的?虫 ， 采用“活去足 ， 酒醉死”的炮制方法 ， 将桃仁、大黄、?虫三味中药研为细末 ， 加白蜜适量 ， 用陈酒一碗煎汤 ， 连渣服用 。 不得不说 ， 从下瘀血汤到癫狗咬毒汤 ， 穿越千年的光阴 ， 一个古方 ， 又有了新的开始 ， 要是张仲景泉下有知 ， 必然会很欣慰 ， 也很庆幸下瘀血汤能够“渡劫成功” ， 脱胎换骨 ， 焕发新机 。
【瘀血为患，其人发狂，医圣张仲景：妙用三味中药，瘀血一去百病消】【本图文由“神希园”新媒体独家原创出品 。 作者神希园（全球中医人士的精神家园 ， 中医生命科学的博物图鉴） ， 未经授权 ， 请勿转载、复制】