它是疏肝解郁的不二良方，抗抑郁、保肝、调节糖脂代谢，效如桴鼓( 二 ) 睡眠障碍|用药指南

对于柴胡疏肝散中所用的芍药，没有明确指出是白芍药还是赤芍药。但是近代名医秦伯未在解读柴胡疏肝散的时候，以白芍析之，颇为妥帖。那么，柴胡疏肝散所用芍药究竟是赤芍药还是白芍药呢？我们要从白芍与赤芍的作用来进行分析。现代药理认为，白芍药与赤芍药都有保肝、解痉、抗溃疡等药理作用，不过白芍药在养血调经，补血，和血脉，固腠理，敛阴止汗，平抑肝阳等方面作用更佳；赤芍药在清热凉血、散瘀止痛方面更佳[1
。从本草学的药用功效来看，赤芍药善于清热凉血，散瘀止痛，清肝泻火；白芍药善于养血调经，柔肝止痛，养血敛阴，平抑肝阳；赤芍侧重清热凉血、散瘀止痛、活血化瘀；白芍善能滋阴平肝、养血调经，止痛，止汗[2
。由此可见，柴胡疏肝散既可以用白芍，也可以用赤芍，主要看全方作用的侧重点在哪里，医者可根据具体情况“自由切换” 。
对于柴胡疏肝散全方中药的C位，也有医者对此进行过深入研究，认为柴胡、芍药对恢复肝的疏泄功能的贡献率毋庸置疑，并且柴胡、芍药是治疗胁痛的最佳组合，是柴胡疏肝散中的核心药组；诚然“药有个性之特长，方有合群之妙用” ，而柴胡、芍药各有所长，柴芍相伍则肝得用亦得养；柴胡疏肝散在加减化裁中，柴胡、芍药二药，若非特殊情况万不可随意拆分；须知谨遵祖方四逆散之义而为之变通，方能发挥“妙解肝郁”之神效[3
。

柴胡疏肝散是疏肝解郁的经典名方，但是它在后世医家的眼中，也是一个实力派名方，但由于晚生逍遥散几百年，且逍遥散入围中医十大名方，因此，柴胡疏肝散的功效不输逍遥散，但是影响力却差“十万八千里” 。因此，现代药理对柴胡疏肝散的研究比较少。现代药理研究表明，柴胡疏肝散具有保护肝脏，促进神经递质的释放[3
；抗抑郁、抗肝纤维化[4
；调节糖脂代谢，调节炎症反应，调节神经递质，调节肝功能异常[5
；降低炎症因子，抑制促炎因子表达，调节激素水平，增强酶活性，提高抗氧化能力，调控信号通路，增强脂质代谢[6
等药理作用。
在现代临床的运用中，柴胡疏肝散及其加减化裁方剂，可用于治疗神经官能症，中耳炎，血管性头痛，血管神经性水肿，带状疱疹后遗神经痛，脂肪肝，反流性食管炎，胆汁反流性胃炎，功能性消化不良，慢性浅表性胃炎，十二指肠溃疡，慢性胃扭转，慢性胆囊炎，不寐，特发性性早熟，瘿瘤，睾丸炎等病症[4
。柴胡疏肝散还可用于治疗胃食管反流病、非酒精性脂肪肝病、便秘等多种消化系统疾病和失眠、紧张型头痛、口腔扁平苔藓、抑郁症、乳腺增生症、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症、冠心病等其他系统证，辨证属肝郁气滞的疾病，从少阳枢机论治，均具有较好疗效[6
。
总体来说，柴胡疏肝散这个传承几百年的经典名方，虽然最初的方源存在遗漏，但是它在临床中的作用却是十分强大，是疏肝解郁的不二良方，但凡方药对证，必能效如桴鼓。不仅如此，现代临床运用也十分广泛，且具有抗抑郁、保肝、调节糖脂代谢等现代药理作用。只不过，现代药理对柴胡疏肝散的研究还不够深入，因为方中诸药各自的药理作用依旧十分强大，因此，这也是它在未来临床中的广阔舞台。
参考文献
[1
沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M
.北京：人民卫生出版社， 2011.
[2
张建军，李伟，王丽丽，等.赤芍和白芍品种、功效及临床应用述评[J