胃癌|美国曾是胃癌大国，但只用两招发病率就大幅下降，怎么做到的？幽门螺杆菌

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“在欧美，想找到一个胃癌是很难的，胃癌算是一种很稀罕的疾病，而在中国，胃癌每天都会发生……”
听到这句话，你一定不会相信，美国人明明吃得不健康，整天吃炸鸡、汉堡等高热量油腻食品，怎么会少得胃癌呢？其实这句话出自著名病理医生纪小龙之口。
?（图源：健康时报）
在上个世纪初，癌症是美国第一大癌，据1927年Rehfuss报道，胃癌死亡人数占据全美将近1/3 ， 60.8%位于幽门，直到1930年胃癌发病率才开始下降。和美国相反的是，中国胃癌发病率一直在上升。
只用两招，美国胃癌发病率大大下降
根据《2018年全球癌症统计数据》的统计显示， 2018年，胃癌在我国的发病率位列第三，仅次于肺癌和乳腺癌，是高发癌症类型。而根据卫健委的数据显示，我国每年胃癌的发病率占到了全球的40% ，每年有50万新发病例。相比之下美国的胃癌发病率很低，男性的发病率为4/10万，女性的发病率更低，只有2/10万。
美国之所以能从当年的胃癌的大国，变成现在的极低发病水平，关键是做对了两点。
第一点，冰箱掀起的厨房变革。 1911年非进口机械制冷冰箱在美国流行，而到了1953年冰箱已经覆盖了89%的美国家庭，美国对冷藏水果和免洗蔬菜的需求不断上升，在饮食中减少了食物腌制，并且更容易吃到新鲜、清洁的水果和蔬菜。
第二点，对幽门螺杆菌的治理。 2005年，巴里·马歇尔和罗宾·沃伦才因为发现幽门螺杆菌而获得诺贝尔奖，而美国在此前就已经重视防范幽门螺杆菌，明确幽门螺杆菌是胃癌的致癌因素后，加上合理的抗生素使用，根除幽门螺杆菌，可以有效阻断胃癌发生。
?院士：攻克胃癌，从根除幽门螺杆菌开始

国家消化病临床医学研究中心主任李兆申院士表示，幽门螺杆菌需要根除，而且不分年龄、不分时间，只要检测是阳性，越早根除获益越大。他提出，攻克胃癌，就要从根除幽门螺杆菌开始。
胃癌的发病就是一个炎症反复发作到最终引起癌变的过程，在这个过程开始之前，多数炎症问题都是由幽门螺杆菌感染引起的。美国病理学家Correa在1975年的时候也提出了胃癌的发病模式。从正常状态，发病到慢性浅表性胃炎，此后是慢性萎缩性胃炎，再经过肠化生和异型增生的阶段后，最终演变成为胃癌。
而在1994年的时候，幽门螺杆菌就被列为了一类致癌物，它会导致炎症的反复发作，而且会加大慢性胃炎、胃溃疡以及十二指肠溃疡的发病风险。因此，幽门螺杆菌是胃癌演化过程中的重要危险因素。
?特殊的饮食文化造成幽门螺杆菌在中国横行
而现实情况却不容乐观。我国幽门螺杆菌的感染率高达40%-60% ，几乎每个人的身边都存在感染者。幽门螺杆菌的传染途径有口口相传、粪口传播以及污水污染等方式。生活中，接吻、共餐、嘴对嘴给孩子喂食是最为常见的传染方式。
【胃癌|美国曾是胃癌大国，但只用两招发病率就大幅下降，怎么做到的？】国内由于独特的饮食文化，共餐制流行了几千年，在如今人口大规模流动的情况下，只要是外出就餐，那感染的风险就会大大增加。此外，很多老年群体在喂养幼童的时候，会有口口喂食的习惯，这种方式也增加了幼童以及青少年群体的感染发病风险。