冠心病|一个奇妙的方剂，可治眩晕头痛，还降血脂、降血压、双向调节睡眠( 二 ) 心绞痛|硝酸甘油|疾病|老年病

对于半夏白术天麻汤，它的源头究竟是出自哪里？虽然本方出自《医学心悟》，但是它是在二陈汤的基础上加减化裁而成，但是如果还要进行追溯的话，其实可以发现，半夏白术天麻汤所用的主药半夏，以及煎服时所加的生姜，其实渊薮于医圣张仲景的“小半夏汤” 。不过在《脾胃论》中也有一个同名方剂，不过药物组成比较多，差不多是本方的二倍，因此，现代一般所提到的半夏白术天麻汤，都是以《医学心悟》所载的为主。
对于半夏白术天麻汤的核心病机，《医学心悟》原著所说的是“湿痰壅遏” ，虽然“湿为痰之源” ，且“无痰不作眩” ，但是对于《黄帝内经》所说的“诸风掉眩，皆属于肝”也不能忽略。因此，这个半夏白术天麻汤不仅仅是燥湿化痰，而且半夏白术天麻汤的方证里尚有“痰阻动风”之象，因此， “平肝息风”依然是十分重要的，而全方所用天麻意在平肝息风而祛风止眩，正所谓“眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能治” 。因此，对于半夏白术天麻汤的核心病机，可以在程钟龄所说的“湿痰壅遏”基础上，加上“风痰上扰” ，就齐活了！
对于半夏白术天麻汤，也有医者通过活性成分的定量分析，来探讨半夏白术天麻汤的组方配伍规律，实验发现，半夏白术天麻汤是临床上广泛应用治疗头痛头晕的经典方，其中天麻具有平肝息风止眩的作用，是“治风要药” ，方中主要有效成分为“天麻素”；实验研究表明，君药天麻与另一君药半夏、佐药橘红、使药甘草分别单独配伍，其天麻素含量有所提高，而配伍臣药白术和茯苓后其含量变化不显著；全方配伍对天麻中天麻素的提出也有促进作用[1
。不难发现，用现代的思维方式去解读古方，往往又会有另一种意境。

不过对于半夏白术天麻汤来说，目前的遗憾还是在于缺乏比较深入的现代药理研究，这个可在未来临床中加以提高。目前有医者通过拆方的药理研究发现，方名所含三药（也就是半夏、白术、天麻）具有比较强大的药理作用，方中半夏可作用于呼吸系统、消化系统、生殖系统，还有抗炎、抗肿瘤作用；方中天麻具有对神经细胞损伤的保护作用，降低血压和周围血管阻力，提高心肌细胞能量代谢，镇痛、镇静，抗惊厥，增强免疫、提高记忆、延缓衰老等作用；白术具有促进胃肠排空，免疫调节，抗肿瘤，降血糖，利尿，降低心率，抑制子宫收缩等作用[2
。但是目前对于半夏白术天麻汤的复方，药理研究还十分缺乏，希冀未来临床中可以多多发掘并加以提高。
对于半夏白术天麻汤的现代临床运用，依然是十分广泛的。比如可用于治疗半夏白术天麻汤可用于治疗原发性高血压，原发性高血压合并高脂血症，内耳型眩晕，高血压眩晕，颈型眩晕，小儿癫痫，椎-基底动脉供血不足，中风恢复期，偏头痛，耳鸣，中心性视网膜炎，呕吐，泄泻，痴呆[2
。不仅如此，半夏白术天麻汤可用于治疗嗜眠证，眩晕，头痛，中风，胸痹，更年期综合征，癔病性神经障碍，以及梅尼埃病，鼻窦炎，脑囊虫病头痛[3
；前庭神经炎，椎动脉型颈椎病，偏头痛，血管性头痛，脑震荡，急性脑梗，神经衰弱，手足徐动型脑性瘫痪，阿尔茨海默病，腰硬膜外麻醉后呕吐，肥胖，代谢综合征[4
；失眠，脑梗，心绞痛[5
等疾病。
总体来说，半夏白术天麻汤不仅仅只是针对眩晕头痛、胸闷呕恶，尤其是现代临床运用，可以说是十分广泛，尤其是在降血压、降血脂，以及改善心脑血管疾病方面，已经得到了普遍应用，不仅如此，它还有对睡眠的双向调节作用，既能治失眠，又能治嗜睡，这是一个特色。当然，目前对于半夏白术天麻汤来说，颇为缺憾的是，现代药理研究不足，它的更多药用功效没有被发挥出来，毕竟拆方研究和复方研究，还是存在很大差别的。