【东西部协作】詹欣：践行“传帮带”，用实际行动守护剑阁人民生命健康 _健康小知识

【来源：健康剑阁】
“医生医生，快来啊，救救我的老婆……”一男子抱着有气无力的孕妇小美（化名）高喊着跑进剑阁县人民医院妇产科诊室。
近日，剑阁县人民医院收治一名急危重症孕产妇，患者小美，孕34周，入院时血压169/97mmHg ，全身明显水肿。经了解，此前一直未定期产检，门诊医生诊断为“重度子痫前期” 。急诊入院后，杭州市上城区对口支援剑阁县的詹欣医生来到小美身边，对她进行仔细查体，完善检查后发现患者贫血，网织红细胞增多，胆红素升高；LDH、AST、ALT不同程度升高，血小板计数下降， BNP呈进行性升高。詹欣医生意识到患者小美是重度妊高症中最严重并发症-HELLP综合征，她已是命悬一线。有数据显示， HELLP综合征孕产妇及围产儿死亡率明显增加；当AST＞2000U及LDH＞3000UL时，母婴死亡率接近100％。

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▲詹欣医生组织床旁查房
【【东西部协作】詹欣：践行“传帮带”，用实际行动守护剑阁人民生命健康】在危机关头，詹欣医生立即给予解痉、降压、镇静、监测母儿情况、促进胎儿肺成熟等治疗，同时马上主持科室疑难危重病例讨论，决定立刻终止妊娠抢救母儿生命。经过手术，母女平安。新生儿因早产已转入新生儿科治疗，目前情况稳定。小美各项指标也逐渐恢复了正常。小美老公后怕地说：“不知血压偏高这么可怕，幸亏遇到了詹医生，不然我的家就没了。 ”
詹欣医生介绍HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，多数发生在产前。其临床表现多样，典型的临床表现为全身不适、右上腹疼痛及恶心呕吐、体重骤增、全身水肿、脉压增大。但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。孕妇可发生子痫、胎盘早剥、DIC、肾衰竭、急性肺水肿、严重的腹水、脑水肿、视网膜脱离、伤口血肿感染甚至败血症等；胎儿可发生缺氧、早产、胎儿生长受限，甚至围产儿死亡。

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▲詹欣医生主持科室疑难危重病例讨论
詹欣医生解释终止妊娠是治疗HELLP综合征的根本措施。对于出现孕龄大于34周的危急患者应立即终止妊娠；对于病情稳定、孕龄小于34周、胎肺未成熟且胎儿情况稳定的患者，可以先进行药物期待治疗以控制病情和延长孕周，通常在完成促胎肺成熟后终止妊娠。
詹欣医生温馨提醒， HELLP综合征目前没有太好的预防方法，孕期需定期产前检查，排查高危因素，早发现早治疗。对于高危人群，通过孕期保证营养、适度锻炼、均衡饮食、控制体重适度增长、准时全面的孕期检查等可减少发病风险。
詹欣医生表示，来到剑阁县开展东西部对口支援工作，深感责任重大， “授人以鱼不如授人以渔” ，东西部协作不仅要“输血” ，更是要“造血” ，我将不遗余力的进行“传、帮、带”工作，组织专业技术技能的培训和指导，将医疗技术的种子播撒在剑阁，在医疗领域奉献“浙江力量” ，与剑阁卫健同仁一道共同守护一方群众身体健康。

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图/文：剑阁县卫生健康局方志群
编辑：母子恩
责编：何佳蔚
审核：郑玉东
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