直击一线 | 无需开颅，介入下治疗动脉瘤破裂 _健康小知识

【来源：健康昆山】
警惕突发头痛颈痛
可能为动脉瘤破裂
前段时间， 40岁的高先生突发感觉头痛以及颈部疼痛，并伴有恶心的症状。尝试休息后没有明显好转，于是在家人的陪同下来到昆山市中医医院就诊。来到急诊后，医生立即安排查高先生进行头颅CT检查，结果显示：蛛网膜下腔出血。急诊科医生高度怀疑患者为颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，立刻复查患者头颅CTA（CTA是一种特殊的CT,需要注射造影剂之后进行CT平扫的一种检查。 CTA主要用于血管成像,不仅可以对血管进行平扫,而且在软件合成下可以进行三维重建,给临床治疗一个直观的印象），结果显示：前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，接诊医生立即通知神经外科会诊后将其收住入院。

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▲脑部血管三维重建

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▲头颅CTA血管造影
【直击一线 | 无需开颅，介入下治疗动脉瘤破裂】据了解，高先生虽然年纪不大，却已患有高血压多年。平时因生活工作忙碌，没有按规律服用降压药物治疗，也没有监测血压的习惯。此次入院，诊断考虑为动脉瘤破裂出血及高血压，入院后医生立即对其进行降血压等治疗。在与患者及家属沟通时，医生告知了动脉瘤破裂的风险，在得到患者及家属同意后，主治医生立即安排其第二天进行手术治疗。
以高先生的病情，按照以往经验，通常需要进行开颅行动脉瘤夹闭术，术后恢复时间较长，病程中患者较为痛苦。而现在，昆山市中医医院神经外科朱胜强主任医师及阮敏主治医师等组成的神经外科介入小组，经过分析病情，决定对其进行经导管颅内动脉瘤栓塞术。在常州市第一人民医院宣井岗主任指导下，从患者右侧腹股沟进行穿刺，切口非常小，几乎就针眼大小。手术中放置一个3.5mm×20mm的支架于患者载瘤动脉内，使其完全覆盖瘤颈，然后经微导管到位瘤体内，释放数枚大小不一的弹簧圈，使动脉瘤栓塞致密，术后造影看不见动脉瘤。这样做的原理是通过物理性扩展，让动脉瘤没有血流信号避免破裂导致大出血。手术耗时2小时，术后10天，高先生就康复出院。

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▲三维动画模拟手术过程
来源|昆山市中医医院
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