?户外负重有氧运动结合局部肌力训练治疗老年骨质疏松的临床效果养生食谱

【摘要】目的探究户外负重有氧运动结合局部肌力训练在老年骨质疏松治疗中的效果。方法选取2013年1月-2014年1月西安医学院收治的80例老年骨质疏松患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组患者给予常规内科治疗，观察组在对照组的基础上给予有氧运动结合局部肌力训练，比较两组患者康复的情况。结果观察组治疗后仰卧推举力、负重屈肘力、负重蹲起力、握力四项考察指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05) 。两组治疗后BMD均优于治疗前，观察组患者治疗后的左侧股骨颈数据明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论户外负重有氧运动结合局部肌力训练能有效改善老年骨质疏松患者骨密度的情况，同时达到理想的康复目标，具有较高的临床借鉴价值。

【关键词】有氧运动；肌力训练；老年骨质疏松；临床效果
The clinical effect of the treatment of senile osteoporosis with the combination of outdoor aerobic exercise and local strength training
（1 Hu Liang-bin；2 Yang Jian-quan ，）
Sports Department of Shangluo vocational and technical college of Shaanxi province Shangluo 726000；2、Sports Department ofXi’anMedical University ， Xi’an710021）
[Abstract
Objective to explore the effect of the outdoor aerobic exercise combined with local muscle training in the treatment of osteoporosis in the elderly. 80 cases of elderly patients with osteoporosis. Methods from January 2013 -2014 year in January admitted to the Xi'an Medical University as the research object randomly divided into two groups the control group were given routine treatment the observation group in the control group given aerobic exercise combined with local muscle force training compared two groups of patients with the situation of rehabilitation. The results on the observation group after treatment elbow flexion weight-bearing push force weight-bearing squat four indexes of grip strength were significantly better than the control group the difference was statistically significant (P<0.05). Two groups of BMD after treatment were better than before treatment the observation group of patients with left femoral neck after treatment was significantly better than the control group the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion the combination of outdoor aerobic exercise combined with local muscle strength training can effectively improve the bone mineral density in elderly patients with osteoporosis and achieve the desired goal of rehabilitation.
[ Keywords
Aerobic exercise; muscle strength training; senile osteoporosis; clinical effect
随着全球人口老龄化的不断加快，老年骨质疏松症的发病率会随之上升3-4倍[1-2
。西安医学院附属医院对40例老年骨质疏松症患者进行了户外负重有氧运动结合局部肌力训练，取得了显著的成效，现将结果作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年1月西安医学院附属医院收治的80例老年骨质疏松患者为研究对象，研究对象纳入标准：所有入选患者均满足WHO诊断骨质疏松的临床标准[3
：患者BMD峰值低于同性2.5个标准差（T-score＜-2.5）；临床研究方案获得西安医学院伦理委员会审批通过，患者均知情并在知情同意书上签字，同意配合本研究进行的随访调研工作。研究对象排除标准：排除同时合并严重的高血压、心脏病患者；排除精神病史患者；排除不能按照康复计划进行训练者[4
。所有80例老年骨质疏松患者全部观察单位编号，然后用统计学随机数字表方法从中抽取一观察单位，分为对照组与观察组，每组40例；对照组男性14例，女性26例；年龄63-78岁，平均年龄（68.4±3.7）岁；体重56-72kg ，平均（62.3±4.1）kg 。观察组男性15例，女性25例；年龄61-79岁，平均年龄（68.0±3.9）岁；体重55-74kg ，平均（62.0±4.5）kg 。两组患者在性别、年龄、体重比较上P＞0.05 ，差异无统计学意义。
1.2方法
对照组患者给予常规内科治疗，包括口服复合维生素D（生产批号：13041101 ，北京同济堂制药有限公司，国药准字Z20025357 ， 5mg/d）+碳酸钙（生产批号：201304005 ，德州惠氏制药有限公司，国药准字H20110006 ， 2片/d），并肌肉注射降钙素制剂（生产批号：20131708 ，山东绿叶制药有限公司，国药准字H20040338 ，成人以依降钙素计， 1周肌肉注射1次， 1次20单位）。观察组患者在此基础上给予户外负重有氧运动结合局部肌力训练，具体操作如下：①户外负重有氧运动前要预热，每次运动前需要有个热身过程即准备活动，活动关节韧带，抻拉四肢、腰背肌肉。然后从低强度运动开始，逐渐进入适当强度的运动状态。户外负重有氧运动的强度要根据自身条件增减负重，降低运动速度和强度。自我感觉是掌握运动量和运动强度的重要指标，包括轻度呼吸急促、感到有点心跳、周身微热、面色微红、津津小汗，这表明运动适量；如果有明显的心慌、气短、心口发热、头晕、大汗、疲惫不堪，表明运动超限。如果你的运动始终保持在“面不改色心不跳”的程度，心率距“靶心率”[5
相差太远，那就说明你的锻炼不可能达到增强体质和耐力的目的，还需要再加点量。 ②局部肌力训练能有效恢复肌力，同时改善肌力的平衡，对脊柱应力的分布重新进行排列，治疗骨量的丢失；患者每日进行3组上肢50%肌力负重肘部屈伸动作，每组20次；9组下蹲起、仰卧起坐动作，每组10次；每日散步40min 。在整个康复训练过程中患者若感到疲劳或是肌肉出现酸痛则立即停止训练，并告知主治医师，根据患者的情况适宜的调节方案[6
。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后的最大肌力变化，同时比较治疗前后BMD（benchmark dose ，基准剂量）变化情况。
1.4统计学处理
本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后最大肌力变化情况
观察组治疗后仰卧推举力、负重屈肘力、负重蹲起力、握力四项考察指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05) 。详见表1.
表1两组治疗后最大肌力变化情况（χ±s；kg）

分组	例数	仰卧推举	负重屈肘	负重蹲起	握力
对照组	40	30.6±0.2	17.7±0.2	50.8±0.3	22.2±0.2
观察组	40	31.9±0.3	18.3±0.1	53.3±0.4	23.3±0.4
t统计量值		22.803	16.970	31.622	15.556
P值		0.000	0.000	0.000	0.000

2.2两组治疗前后BMD变化情况
两组治疗后BMD均优于治疗前，观察组治疗后L1-L4为（1.23±0.03）g/cm2 ，左侧股骨颈（1.01±0.02）g/cm2 ，明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2.
表2两组治疗前后BMD变化情况（χ±s；g/cm2）

组别	例数	L1-L4	左侧股骨颈
对照组
治疗前	40	1.06±0.01	0.85±0.01
治疗后	40	1.13±0.01*	0.94±0.01*
t值		0.4011	0.4256
P值		0.0102	0.0133
观察组
治疗前	40	1.05±0.01	0.86±0.02
治疗后	40	1.23±0.03	1.01±0.02
t值		0.6147	0.6689
P值		0.0210	0.0219

注：与对照组治疗后比较， *P<0.05
3讨论
户外负重有氧运动是指在户外进行站姿式的有氧运动，常见的有氧运动项目有：步行、快走、慢跑、竞走、滑冰、长距离游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、跳绳/做韵律操、球类运动如篮球、足球等等[7-8
。有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续时间长。站姿能有效保证整个骨骼的纵向压应力，让全身的骨骼持续处于负重的状态，同时有效降低骨量的丢失，户外运动过程中不仅达到了运动的效果，同时经紫外线的照射还能促进人体产生维生素D ，促进钙的吸收[9-11
。患者可采取慢跑、健身操、太极拳、舞蹈等运动进行训练，其中太极拳能有效防止骨质疏松症的发生。

近年来临床上对骨质疏松的治疗主要是通过提高患者的骨密度为重点，同时将复合维生素D及钙剂作为补充基础[12
。随着临床对骨质疏松症的不断研究，骨应力生物力学机制在骨质疏松症中的发病机制已经得到更多关注，并不再局限于单纯使用药物防止骨质疏松的发生，而是将促进骨结构功能重建、提高肌肉力量作为抗骨折能力、治疗骨质疏松的新方向[13-15
。长时间进行坚持的运动能有效防止骨质疏松症的发生，其中最重要的两种运动方式为负重有氧训练与肌肉训练。可根据老年患者的生活习惯、自身情况、天气等选择适宜患者的运动方式。
患者在进行运动的过程中应当注意以下几点：①运动前应当进行一次心功能检查，排除罹患心血管系统合并症的患者[16
，并咨询医生选择适宜自身的运动方式与强度，保证康复运动的有效性与安全性。 ②运动过程中一定要量力而行、循序渐进、持之以恒[17-18
。 ③老年患者在运动时一定要穿着舒适，选择防滑、软底、宽松的鞋，衣服选择宽松、透气的，袜子选择厚度适宜、稀释效果好的，切记勿穿丝袜。本次研究中观察组患者采用户外负重有氧运动结合局部肌力训练，结果发现观察组患者最大肌力变化显著大于对照组（P＜0.05）， BMD变化情况也显著优于对照组（P＜0.05）。说明户外负重有氧运动结合局部肌力训练能有效改善老年骨质疏松患者骨密度的情况，同时达到理想的康复目标[19-20
。
综上所述，可将户外负重有氧运动结合局部肌力训练作为临床上治疗骨质疏松症的非药物治疗方法，在患者治疗的整个过程中只要定期、坚持的进行训练，并配合合理的饮食，就能有效达到防止老年患者发生骨折的目的。
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【?户外负重有氧运动结合局部肌力训练治疗老年骨质疏松的临床效果】[20
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