辨病和辨证相结合诊断肥胖

(1) 辨病:肥胖是指:a、体内脂肪的增加 。b、占体重的比便不协调,体重=体内水分组织(肌肉)+脂肪 。
诊断:a、鉴别单纯性与继发性 。b、确定肥胖程度及类型:是否向心性肥胖 。c、分别有无合并症 。
(2) 辨证:根据四诊所见,确定病因、病机、病位、病性 。
a、 辨虚证――是气虚证还是阳虚证?b、辨实证――痰、瘀、湿、热 。
(3) 两者有机结合,探索其本质的联系和异同点 。
5、 贯彻整体调节和综合治疗观念,为正确评价和提高疗效而努力
(1) 治疗方案:
a、 生理――心理――社会的综合医疗行为 。
b、 综合治疗:饮食疗法,控制总热量1200~1500kcal;运动疗法;物理疗法;药物疗法;心理疗法 。
(2) 治疗分类:
a、 运动、行为、饮食疗法;适量运动;健康的生活方式、自我保健意识;合理营养 。
b、 药物疗法:上述疗法不能奏效的肥胖加上药物治疗 。
减肥营养理论指导,肥胖是营养不足性代谢病 。
每天产生500kcal的能量负平衡的饮食控制(营养平衡性饮食)是逐渐减轻体重最经常用的方法,它可使体重减轻0.5kg,既是负平衡,也不会发生酮症,也可供应必要的脂肪酸 。
6、 正确合理地评价疗效,是探索提高疗效的前提
a、 首先要明确观察治疗对象的诊断;
b、 要采用齐同对照法:入选病例标准,排除病例标准,设立对照,随机分组,尽可能双盲 。选择适当的对照法;
c、 要考虑综合疗法的多因素影响;
d、 疗效标准的建立:体重的规范测定,疗效标准的设立 。
7、 建立以防为主,防治结合的原则,是治疗肥胖症的根本措施
一级预防:防止肥胖;
二级预防:防止合并症;
【辨病和辨证相结合诊断肥胖】 三级预防:防止合并症的危害 。
肥胖的治疗效果关键在于早发现、早预防、早治疗 。发现身体超重则要及早预防发展为肥胖,已轻度肥胖者则防治不发展为中度肥胖或重度肥胖;有肥胖家族史者更应早防治;初发胖者比久发胖者防治效果好 。防治的饮食措施即节食,如饮食不过油腻、不过甜和不过多,宜适当增食蔬菜和粗粮,同时要密切结合多活动,坚持锻炼,才会获得理想的防治效果 。
重度肥胖在治疗上是较为困难,特别开始于儿童,尤其是2岁以前肥胖的更应注意 。从营养角度进行治疗,是需持之以恒而长期切实地减少食物能量的摄入,同时需要持之以恒地进行增加体内能量消耗的各项活动或体育锻炼,以最终能达到减肥降体重、甚至恢复到理想(标准)体重 。更重要是作好广泛的营养饮食的宣传教育,培养良好而合理、平衡膳食的习惯,坚持适人、适时、适量的运动,这是防治肥胖之良法 。国外欧、美肥胖的危害是我国的前车之鉴,应引起高度重视,认真对待,作好切实又行之有效的中西医结合防治肥胖的饮食疗法 。
对有精神情绪问题的肥胖者,更需要注意弄清实质所在,有针对性作好思想疏导工作,切实改变原有的心理状态,使有关的治疗措施能取得疗效 。
国内外常采用药物治疗肥胖病,但不少减肥西药有副作用,尤不宜长期服用 。而停药后则易回升又发胖,即使见效而难于巩固,甚至前功尽弃 。当前唯有控制饮食和增加体力活动是肥胖病最佳、最基本的疗法 。
8、 因人而异,制定综合减肥方案
减肥总目标确定以后,如何能选择有效而不损害健康的减肥方法,是每个肥胖病人所关心的问题 。减肥是一种医疗行为,是系统工程、减肥不是短时间内解决的问题,而是需要持久,长期的实行,且减肥方法繁多、因此一定要在医师的指导下因人而异的制订综合减肥计划 。要想减肥成功,简单的归纳起来只有四个字“少吃多动”也就是首先要减少热量的摄入,常带三分饥,多运动以消耗积存在体内的脂肪,但要真正的实行起来,很不容易 。因为肥胖人养成的不良饮食习惯,不良生活习惯很难改正过来,因为必需配合心理治疗,采用行为修正疗法,有计划的逐步改变不良的致胖生活习惯,必要时配合药物、手术、针灸、气功、外治等方法,才能取得减肥成功 。因此减肥不是吃1~2个疗程的药,或节食一阵所能解决的问题,而要制定因人而异的综合减肥计划,将各种减肥方法综合起来,灵活配伍应用,两种、三种、四种方法合用,按肥胖程度、年龄、性别、体质、并发症情况、行为特点、病程长短,作出综合分析,制定量佳治疗方案 。以提高减肥效果,防止不良反应 。