“血管超人”，保护透析者的生命线 _健康小知识

本文转自：恩施广播电视台
动静脉内瘘是什么？为什么血管会堵塞？遇到问题应该怎么办？又该如何预防和护理呢？
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（来源：协和麒麟医学公众号）
动静脉内瘘术
动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障，是血液透析病人的“生命线” 。

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动静脉内瘘的术后注意事项
1.手术结束后返回病房，适当抬高造瘘侧肢体，促进静脉回流，减轻造瘘侧肢体的水肿，避免绷带或衣物过紧而限制肢体活动；
2.入睡时不可偏向造瘘侧，不可压迫造瘘侧，避免新瘘内血液瘀滞发生栓塞，禁止在造瘘侧肢体行输液、输血和测量血压等操作；
3.手术后造瘘侧肢体会有不同程度的疼痛，建议12-24小时卧床休息，若有疼痛难忍可告知医生护士，我们将采取适当的止痛措施；
4.术后观察渗血情况，每3天换药一次， 10-14天拆线，包扎敷料时不施加压力，如有少许渗血，请不用惊慌，我们会及时进行换药处理。

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院外日常护理措施
1.患者应学会自我观察，每4-5天观察动静脉内瘘的通畅情况，即有无猫喘样震颤和血管杂音，如发现震颤和杂音减弱或小时，应立即与医生联系；
2.避免在内瘘侧肢体抽血化验、输液、输血、测量血压；
3.造瘘侧肢体避免暴露于过冷或过热的环境，在日常生活中应注意内瘘侧肢体不可长时间上举，不可受压，不能提取重物等；
4.请不要穿袖子过紧的衣服、戴手表、手镯和过紧的护腕等，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体，避免内瘘侧肢体受压，请保护好您的内瘘避免碰撞，可佩带松紧合适的护腕；
5.术后2周即可开始早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟：可每日用内瘘侧手臂捏橡皮球3-4次，每次持续5-10分钟；或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2-3次，每次5-10分钟，喜疗妥软膏涂擦内瘘表面皮肤，可软化血管；局部肿胀者可用热毛巾热敷，以上操作请在血透科医生或护士的指导下进行；
6.术后定期到医生处评估随访，遇异常情况请及时到院就诊；
7.第一次开管与您的动静脉内瘘使用寿命息息相关，请务必在专业的血液净化中心进行，动静脉内瘘未成熟期间，请继续使用其他血管通路进行规律透析，非透析日进行适当的血管充盈锻炼；
8.正规使用内瘘后，每次使用之后请注意压迫止血，按压力度以不出血又可触及震颤为宜。
9.保持内瘘侧皮肤清洁卫生，避免发生感染；
【“血管超人”，保护透析者的生命线】10.使用动静脉内瘘透析当日不宜行淋浴或泡澡，长时间淋浴或泡澡可能导致血管扩张，血压下降，动静脉内瘘闭塞，应引起重视。