|《伤寒杂病论真解》之麻黄汤证

35、太陽病，頭痛，發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。
麻黃湯方：
麻黃三兩去節、桂枝二兩去皮、甘草一兩炙、杏仁七十箇去皮尖
上四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微汗，不須歠粥，餘如桂枝法將息。
解：麻黄汤证病机：太阳寒闭。脉：浮数左右俱长紧。麻黄开太阳之门，罔用麻黄有亡阳之虞，脉短、细、迟、无紧之像皆非麻黄汤证。
骨节疼痛：骨节属少阳地界，骨节疼痛病标为少阳阳胜热证，太阳宣发有碍阳郁化热传经少阳（逆传）。
麻黄汤证解：麻黄汤证病机为太阳寒闭，阳宣发有碍，阳宣发不到的地方必然阳虚，故恶寒、无汗出、一身手足逆冷。阳宣发有碍郁而化热，故头痛、发热、身疼痛。母病及子传经阳明肃降有碍，故不大便。子病及母传经少阳，故骨节疼痛，传经厥阴，故喘、胸满。
麻黄汤方解：麻黄味辛性温开太阳之门，好比导向轮。桂枝甘草汤温太阳，好比动力系统。杏仁苦泄下气利水道（太阳为寒水之经，太阳寒闭必致寒水宣发不利），好比润滑剂，四药协同解除太阳寒闭恢复太阳宣发功能，真是妙不可言。
36、太陽與陽明合病，喘而胸満者，不可下，宜麻黃湯。
解：本条文论麻黄汤证传经或然证。麻黄汤证可传经阳明不大便，传经太阴腹满，传经厥阴喘、胸满。脉阴阳俱浮紧、证恶寒无汗出为麻黄汤证必备证，喘、胸满、不大便为麻黄汤证或然证。合参第235、242条文。
太阳与阳明合病：不大便为阳明病外证，恶寒为太阳病外证，其标证恶寒兼不大便，故曰太阳阳明合病（标证）。麻黄汤证不大便属少阳阳明，麻黄汤证为本，传经阳明不大便为标。合参第179条文。
标、本合病比较：
标证合病：麻黄汤证恶寒、无汗出、不大便，其标证为太阳阳明合病，其本为太阳病麻黄汤证。
本合病：大柴胡汤证其标证为少阳阳明合病，其本也为少阳阳明合病。标本之理不可不明，脉证几微之差不可不知。
机体气机升降出入运行不息，太阳寒闭宣发有碍，气道不通波及谷道，谷道不通亦可波及气道，大承气汤证不大便而喘是也。合参第242条文“病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤” 。
麻黄汤证不大便与大承气汤证不大便比较：
相同：证皆不大便。
不同：
麻黄汤证不大便属少阳阳明，标本异位，麻黄汤证为本，传经阳明不大便为标，脉浮数左右皆长紧，证恶寒、无汗出、欲近衣、无大便实。
大承气汤证不大便属正阳阳明，标本同位，脉数长大滑，证发热、有汗出、口渴欲冷饮、不欲近衣、腹部触诊硬满、热气蒸手、大便实。
合参不大便诸方脉证几微之差（附后）。
37、太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸満脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。
解：治病必求于本，同一标证，其本有本经病、母病及子、子病及母的不同，也有阴阳虚实之别，有雷同之证有雷同之脉，舍脉从证舍证从脉皆失之偏不可从。须坚持整体观念、脉证合参，厘清标本，识得脉证几微之差。勿拘泥太阳病、阳明病，勿拘泥小柴胡汤证、麻黄汤证。合参第16条文“观其脉证，知犯何逆” 。