填补区域空白，金山医院多学科联手一年内已为11名主动脉夹层患者“拆弹” _健康小知识

【来源：上观新闻】
摘要：近一年医院成功为11例主动脉夹层患者抢救生命。
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主动脉夹层这样的疑难杂症病例，以往仅有市中心大医院具备抢救能力。三年前，复旦大学附属金山医院多学科团队建设完备后，开始具备抢救主动脉夹层患者的综合能力。数据统计：近一年医院成功为11例主动脉夹层患者抢救生命。
何为主动脉夹层？这是由各种病理因素（高血压、动脉硬化、先天性血管发育不良等）导致动脉内壁撕裂的疾病。血流通过内膜破裂处进入动脉壁，形成新的向外突出血管腔，称为“假腔” ，原来的血管腔称为“真腔” 。假腔外面仅有薄薄一层动脉外膜阻挡。这层外膜一旦撕裂，死亡率几乎100% ，正因此，一旦患病，犹如人体装了“不定时炸弹” ，属于特别凶险的病。

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为远郊居民保驾护航，金山医院急危重病中心主任申捷带领一体化团队，为主动脉夹层患者早期诊断、抢救、进入ICU后稳定生命体征、围手术期救治等制定流程规范，同时携手中山医院董智慧教授带领的血管介入团队，联手为患者拆除“定时炸弹” 。
就在不久前， 68岁的老先生险中获救。他因突发的剧烈胸痛，在家人陪同下于前往金山医院急诊就诊，急诊闵思庆医生结合患者症状体征，高度怀疑是主动脉夹层，迅速安排了胸部增强CT ，检查结果证实了之前的判断。
老人迅速转入急诊抢救室监护、降压、镇痛，生命体征很快稳定下来。血管介入中心鞠帅医师即刻到场会诊，经过细致严谨地病情评估后，建议收入重症监护室，待病情稳定行手术治疗。

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但是胸痛症状始终没有完全缓解，凌晨2点41分，老人突发全身疼痛不适，后随即意识不清，呼之不应，心率155次/分，血压测不出，值班的莫为春副主任医师迅速判断患者很有可能是夹层破裂了。生死就在一线之间！
急危重病中心立刻请血管与创面诊疗中心急会诊，依托中山医院医联体，鞠帅医生联系董智慧教授，并将患者信息同步传送。经仔细询问病史及与家属沟通，最终决定紧急给患者进行“主动脉夹层腔内修复术”（TEVAR）。
专家介绍：TEVAR术是一种微创介入手术，通过植入覆膜支架封堵夹层破口，以达到防止主动脉出血加重的目的。这也是对患者最直接、有效的治疗方法。
【填补区域空白，金山医院多学科联手一年内已为11名主动脉夹层患者“拆弹”】凌晨6点，在重症监护室医生护送下，老先生顺利转运至导管室，此时董智慧教授带领血管和创面中心的鞠帅医生、李姚医生与麻醉科吴伟医生、导管室技师张飙、护士陈琛秋已做好术前准备，专家仅用30分钟就完成手术，术后患者生命体征平稳。
回到重症病房，患者生命是暂时挽救回来了，但围手术期的夹层尚未稳定，呼吸衰竭也尚未纠正。血红蛋白出现明显下降，在征得家属对病情的充分理解后，术后复查胸部CT ，原来患者左肺出现了大量胸腔积液，血胸。再次进行胸部增强CT检查，结果发现患者没有活动性出血，可保守治疗。
数个日日夜夜的精心照顾下，老先生病情逐渐平稳了下来，几日后转出重症监护室、置入胸腔闭式引流管，最终顺利康复出院！
采访人员获悉，以往金山区主动脉夹层患者一旦发病，前往市区最快也要45分钟，转运过程中存在极大风险。而今区内医院就有综合救治能力，意味着又一疑难杂症无需跨区治疗，今后将为更多病家争取宝贵的生机。