血型不相容也行！烟台毓璜顶医院完成烟威地区首例跨血型肾移植术 _健康小知识

采访人员孙淑玉通讯员李成修李凌峰
血型不相容也能进行移植手术？近日，烟台毓璜顶医院器官移植科就顺利为一名19岁患者完成了烟威地区首例肾移植手术。
患者小姜（化名）及其家人度过了人生中最不平凡的半年。伴随小姜的顺利出院，手术主刀医生器官移植科主任于胜强及其团队也完成了“不可能完成的任务” 。
19岁学子身患慢性肾衰竭
事情的起因，要从今年元旦假期说起。
“元旦假期，我去南站接在济南上大一的孩子回家。 ”回想起那天的见面，小姜的父亲姜先生至今记忆犹新，孩子都瘦得不太敢认了。本来孩子挺胖的，有180多斤。可离家才半年时间，怎么就瘦得这么厉害？回家的路上，姜先生不停询问儿子哪里不舒服，可得到的回答却是， “没啥，就是没吃饭。 ”
回到家后，越想越不对劲的姜先生决定带孩子去医院做个体检。 “这一查，吓了我们全家人一跳，孩子的肌酐达到了490多，被诊断为慢性肾衰竭5期，在当地医院住了几天，可肌酐指数依旧居高不下，甚至越来越高。 ”后来，姜先生带着小姜来到了烟台毓璜顶医院器官移植科。

文章图片
患者家属送来锦旗表达谢意。
苦求肾源无果，母亲血型也不合
入院后的小姜病情并未得到缓解，爱子心切的姜先生全家决定由亲属供肾进行移植。
“我患有糖尿病，不能捐肾。只能把希望寄托在孩子母亲身上。可孩子母亲是A型血，孩子是B型血，血型不符合肾移植要求。这对我们全家来说，无疑是一声惊雷。 ”无奈之下，姜先生全家只能等待外部遗体捐献的肾源。但是肾源紧张，孩子要在透析中痛苦等待，严重影响孩子的学业和生活。
【血型不相容也行！烟台毓璜顶医院完成烟威地区首例跨血型肾移植术】看着孩子因透析陷入痛苦中，姜先生找到了于胜强， “当时就想问问还有没有别的方法进行治疗。 ”怀着救死扶伤的初心，于胜强决定对其进行跨血型移植。 “稍有医学常识的人都知道，即使普通输血，首先必须保证的就是供血者与受血者的ABO血型相合，否则会导致严重的溶血反应。 ”于胜强告诉采访人员，溶血反应一般指红细胞膜破坏，或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应，可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。 “ABO血型抗原是导致排斥反应的最强抗原，如无特殊处理进行血型不相合肾移植，将必然发生超急性排斥反应，导致移植肾在几分钟内被彻底摧毁。传统观点认为， ABO血型不相容是肾移植手术的绝对禁忌症。 ”于胜强介绍说。

文章图片
于胜强（左一）团队讨论手术方案（资料图）。
“说实话，这类手术我在澳大利亚进修时，认真学习过，已掌握详细技术流程。为了更多了解，我还去了国内开展较好的几家大医院进行学习和参观考察。但从来没尝试过。 ”于胜强坦言， “跨越血型障碍进行器官移植，在烟威地区从来没做过，我确实也承受着很大压力。 ”
但医生的职业操守加上患者家属的决绝，让于胜强下定决心进行手术。
越过三道难关，手术终于成功
在术前有效清除受者体内的血型抗体，并防止术后发生血型抗体反弹导致移植肾超急性体液排斥反应，是ABO血型不相容活体肾脏移植成功关键。
于胜强带领他的团队查阅了国内外大量文献，并与多名国内专家学者交流论证后，最终决定：为小姜及姜妈妈施行肾移植手术。 “借助新型免疫抑制剂以及脱敏疗法， ABO血型不相兼容将不再是肾移植手术的禁忌症。我也仔细询问了输血科，依据现有条件，毓璜顶医院完全有能力克服血型障碍，达到和ABO血型相容患者接近的生存率。 ”于胜强说。