胃功能五项 ， G-17、PGI、PGII、PGR、Hp作为胃癌筛查项目 ， 已被多部共识意见推荐 。 通过抽血将胃癌高危人群筛检出来 ， 再进一步做胃镜检查 ， 可使早期胃癌检出率提高50倍 。
胃功能检查就是所谓的抽血查胃癌 ， 到底怎么一回事？
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我国是胃癌大国 ， 发病率在所有癌症中高居第三位 ， 早期胃癌几乎没有症状或症状不明显 ， 近90％的胃癌病人到中晚期症状明显时才会就医 ， 此时5年生存率不足20% ， 而早期胃癌术后5年生存率高达90%～95% 。 我国胃癌居高不下的死亡率与发现时机太晚有直接关系 ， 早发现、早治疗是关键！
早期胃癌筛查是实现胃癌早期发现的重要手段 ， 胃镜是胃部疾病检查的金标准 ， 最好的办法是象日本一样进行全民胃镜普查 ， 但胃镜检查具有侵入性 ， 大众接受程度低 ， 在常规体检中难以普及 。 近几年国外都推荐“胃功能检查”用于胃癌高危人群筛查 ， 对筛查出来的高危人群再行胃镜检查 ， 以明显提高早期胃癌的检出率 。 我国卫健委颁布的《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》和中国医师协会组织开展“全民胃部重大疾病普查行动”都将血清胃蛋白酶原等检测项目（即：胃功能检查）确定为普查行动的初筛方法 。
胃功能检查就是所谓的抽血查胃癌 ， 真的可以吗？如何解读胃功能检查？
一、胃功能检查项目
胃功能检查一般包括：
胃泌素-17（G-17）
胃蛋白酶原I(PGI)
胃蛋白酶原II(PGII)
胃蛋白酶原PGⅠ／PGⅡ（PGR）
幽门螺旋杆菌抗体（Hp）
各家医院略有不同 ， 有些不包括胃泌素-17或幽门螺旋杆菌抗体 。
注意：胃功能检查受一些因素影响 ， 如餐后可以升高 ， 与服胃药有关等等 。 因此要求：血清样本采集前2周患者停服抑酸药 ， 前1天停服胃黏膜保护剂 ， 采集前10小时保持空腹 ， 禁烟酒 。 要求患者晨起空腹采集静脉血 。
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01
胃泌素-17
G-17是由胃窦G细胞合成和分泌的酰胺化胃泌素 ， 主要生理功能为刺激胃酸分泌、促进胃黏膜细胞增殖与分化 ， 它在人体中的含量占胃泌素总量的90％以上 。
而胃酸是由胃底、胃体的壁细胞分泌的 ， 当胃底、胃体粘膜慢性炎症时胃酸分泌就会增加 。 另外 ， 当生活不规律、精神紧张、过度疲劳、情绪不佳、大量吸烟等情况下 ， 机体不能很好地管辖胃酸分泌的神经 ， 也会促使胃酸分泌增多 。
胃酸增高可负反馈地抑制胃窦G细胞分泌G-17 ， 血G-17就会轻度下降 。
但是当胃窦黏膜萎缩时 ， 胃窦G细胞数量减少 ， G-17分泌就会明显减少 。 G-17与胃窦萎缩严重程度呈负相关 ， 胃窦萎缩越严重 ， G-17就越低 。
当胃窦黏膜异常增殖、癌变时 ， 胃窦G细胞数量异常增多 ， 血G-17就会明显增加 。
但是当胃体胃底黏膜明显萎缩时 ， 胃酸分泌就会减少 ， 可负反馈刺激胃窦G细胞分泌G-17 ， 血G-17可以轻度增高 。
还要注意药物影响 ， 质子泵抑制剂可明显抑制胃酸分泌 ， 胃酸低下可负反馈的刺激胃窦G细胞 ， G-17也可明显增高 。 检查前必须停服抑酸药2周 。
因此 ， G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一 ， 可以提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖 。 血清G-17低下通常提示胃窦黏膜萎缩（若G-17轻度低下有可能是胃底胃体的炎症所致）；血清G-17增高 ， 常提示存在胃癌发生风险 ， 在临床诊断中具有一定作用 。
G-17正常值是1～15pmol/L 。
G-17↑↑ ， 提示胃癌 ， 但要排除近2周质子泵抑制剂的使用；