2个降糖新药进医保，降压降脂减重，改善胰岛素抵抗 _健康小知识

医保谈判药企”这个话题几次登上热搜，药价关乎到国计民生，许多人都很关注这件事，结果也没让大家失望， 74种药物计划进入医保目录，让我们一起看一下新入医保的两种降糖药。

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新药:二甲双胍恩格列净片和司美格鲁肽注射液
二甲双胍恩格列净片是一种治疗2型糖尿病的药物，由二甲双胍和恩格列净组成，二甲双胍不仅能够降糖，还能够改善胰岛素抵抗。
它是一种双胍类降糖药，给药一次可维持8小时降糖，是一种降糖效果显著的药物，主要作用是提高胰岛素功能，它能够抑制胰岛素抵抗，增加胰岛素功能的敏感性，提高胰岛素功能。
进入肝脏内会发挥药效抑制肝源性糖原产生，通过这种方法能够有效地控制糖原总数量，这是二甲双胍降糖的一方面。

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二甲双胍能够提高胰岛素周围肌肉细胞的敏感性，从而能够带动整个胰岛素功能的敏感性，胰岛素的敏感性提高了，胰岛素抵抗的情况就能得到改善，胰岛素抵抗的意思是胰岛素对调节血糖的功能出现障碍，不能及时对血糖进行控制；
二甲双胍能够提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，对修复胰岛素功能有一定的作用，而胰岛素功能主要是调节机体内的糖分，胰岛素功能得到修复能够推动糖尿病治疗进程。

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二甲双胍能够降脂。二甲双胍能够抑制肝脏再吸收葡萄糖，超量的葡萄糖会在机体内以脂肪的方式存在，控制超量的糖相当于间接给机体降脂，其次，二甲双胍会使胃肠道当中的乳酸增多，胃肠道的乳酸主要用来消化食物，当胃肠道中没有食物时，乳酸会消化脂肪，达到降脂的目的，适量的乳酸增多有利于降脂，过量的乳酸会导致乳酸性中毒，发生这种情况很可能会危及到我们的生命。
服用时需要在医生的指导下进行，为了防止发生乳酸性中毒可以在服用前监测肠道内的乳酸数量，过高的患者应从小剂量服用，待肠内乳酸群稳定后可在医师的指导下增加剂量。

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二甲双胍的降糖效果很显著，但是依然有副作用，降低副作用的最好方法是联合两种不同类型的降糖药，所以为了降低二甲双胍副作用的发生几率，通常我们会采用二甲双胍联合磺脲类降糖药或者糖苷酶抑制剂等来联合使用，联合用药的目的不仅能降低副作用，还有增强降糖效果的作用。
【2个降糖新药进医保，降压降脂减重，改善胰岛素抵抗】二甲双胍就经常与恩格列净联用，两者联用能够降低副作用，提高降糖效果。恩格列净是一种钠葡萄糖共转运体2（SGLT-2）抑制剂， SGLT-2主要用于转运肾小球滤液中的钠和葡萄糖，使滤液中的钠和葡萄糖再次吸收进入血液循环，这会直接使血糖升高，恩格列净就是SGLT-2抑制剂，通过抑制转运酶生成达到控制葡萄糖再吸收的目的。

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恩格列净不仅降糖还降压。恩格列净抑制钠离子转运，相当于间接抑制了尿素血管紧张素是生成，肾脏部位的血压得到了“释放”也会影响整体血压水平，达到轻微的控压效果。

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恩格列净和二甲双胍这两种药通过不同的方式降低血糖，联合这两种降糖药有利于血糖稳定控制，这两种药联合使用效果很好，所以药企研究出了复方药，联合了两者的优点，降低两者的副作用，复方药比这两种单独的药联合使用效果更好，稳定性更强。复合药大大降低了患者发生耐药性的几率。