喝牛奶会致癌吗？51万中国人10年追踪结果来了( 二 ) _健康小知识

具体来说，每天摄入乳制品每增加50克：
与癌症总体风险增加7%有关（HR=1.07 ， 95%CI1.04–1.10）；
与肝癌（n=3191）的风险增加12%有关（HR=1.12 ， 95%CI1.02–1.22），且与乙肝感染无关；
与女性乳腺癌（n=2582）的风险增加19%（HR=1.19 ， 95%CI1.01–1.41）有关；
与淋巴瘤（n=915）的风险增加17%（HR=1.17 ， 95%CI1.07–1.29）有关。
多次校正数据后研究者发现，乳制品摄入情况与淋巴瘤发生风险的关联没有统计学意义。而且，也没有观察到乳制品的摄入和结直肠癌或其他部位的癌症有显著关系。

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▲日常乳制品摄入量（克/天）与总癌症、肝癌、淋巴瘤和女性乳腺癌发病率的关系。（图片来源：参考资料[1]）
研究者还发现，与不吃或少吃乳制品的人相比，有定期食用乳制品习惯的人：
更可能是女性、受过高等教育、收入水平较高，并且健康情况通常更好，但是有心血管疾病或糖尿病病史的比例也略高。
平均身高更高（高0.6厘米）、腿更长（长0.3厘米）。
体重和BMI均较低，在男性中BMI平均低0.4kg/m2 ，在女性中BMI平均低0.5kg/m2 。但没有观察到乳制品的摄入与腰围或体脂有明确的关联。

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▲男性（M）和女性（F）乳制品的摄入频率与平均腿长、身高、体重和体重指数之间的关系。（图片来源：参考资料[1]）
总结
论文中总结道，在乳制品摄入量相对较低的中国成年人中，摄入较高的乳制品可能与肝癌、女性乳腺癌和淋巴瘤风险较高相关。乳制品的摄入情况对癌症的影响独立于其他生活方式因素（包括肥胖）。其可能的机制有：
摄入较多的乳制品可能会导致血浆胰岛素样生长因子-I（IGF-I）增多，这在细胞增殖和癌症发展中起关键作用。
牛奶中含有较高含量的支链氨基酸、乳糖和IGF-I ，可以激活和增强雷帕霉素复合物1（mTORC1 ， rapamycincomplex1）信号传导的机制，从而促进细胞增殖，可能导致致癌。
乳制品中的饱和脂肪酸（SFA）和反式脂肪酸可能与胰岛素抵抗和促炎细胞因子水平升高相关，这可能是肝癌和淋巴瘤发展的危险因素。
近几十年来，尽管中国人的乳制品摄入量已大幅增加（平均摄入量从1992年的14.9克/天增加到2012年的24.7克/天），但仍远低于其他国家（如2015年美国人均摄入量约为400克/天）。该研究对身高的分析结果也支持乳制品在减缓骨质流失中的作用。

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图片来源：123RF
论文表示，该研究也有局限性，比如问卷调查中仅收集了一部分主要食物组的摄入情况，没有总能量、特定营养素（例如SFA和钙）或特定乳制品的摄入量。而且，尽管记录了大量癌症病例，但某些不太常见的癌症部位（例如前列腺癌）的统计效力仍然很低，即使对于常见癌症类型，病例数也可能尚不足以在亚组分析中得出可靠结果（例如难以分析雌激素受体状态相关的乳腺癌风险）。
未来，需要更多的研究来进一步探索乳糖不耐症在乳制品摄入与癌症风险之间的潜在中介作用。期待未来的研究能够确定其因果关系和潜在机制。