心跳|心律不齐能自我察觉吗？需要做什么检查？什么样的心律不齐有危险心电图|心脏|运动

文章图片

文章图片

【心跳|心律不齐能自我察觉吗？需要做什么检查？什么样的心律不齐有危险】

文章图片

今天是血管健康日，设立血管健康日，旨在呼吁人们重视血管健康，因为血管异常带来循环问题，而循环不好则可能影响到人整体的健康，中医认为“血有淤，百病生” ，不过这里我们谈的话题并不是血管，而是血管循环异常可能会影响的心脏问题：心律不齐。

什么是心律不齐？什么原因会造成心律不齐？通常心脏都会是规则的跳动，一般正常的心跳速率为一分钟60至100下，只要超过此范围，无论是过快、过慢或不规则，都称为心律不齐。
正常心脏的心律称为窦性心律，这是普通人做心电图时常见的一种情况，但有时也会有从其他部位出现的节律点，这也属于心律不齐。如果心房因内在结构有问题，或有血液循环问题（如血管异常，血管堵塞等等）、药物、电解质影响等，都可能造成心房心律不齐，这时表现通常是心跳过快或早期收缩。但除了心房外，心室也会有类似的心律不齐。甚至在心房与心室之间的房室交界处，也会发生传导问题，例如心搏过速；如果由心房传到心室受到阻断，心跳就会过慢等。

会造成心律不齐的原因，除了年龄外，也可能是结构出了问题，或循环有问题（如冠状动脉出现异常）、或电解质不平衡，甚至是因为药物使用（如心血管用药、部分感冒药或交感神经用药等），也有些是因感染发炎所导致，如心肌炎等。
心律不齐可以自我察觉吗？需要做什么检查或诊断？大部分患者都能自我察觉心跳得过快或过慢，这种不舒服称为心悸，却不见得就是心律不齐；同样有时候自己感觉可能没有什么异常，但也有可能会是心律不齐。
心律不齐常见的症状是心悸，但有时候如果心跳得太快或太慢，导致心输出量不够，也会突然头晕、晕厥。此外，如果心脏已经无力（心脏衰竭）时，还会有喘息的现象。有血管阻塞时，病患会出现胸痛症状。所以，当有这些不舒服症状时，就要进一步检查，心血管问题无小事，千万不要耽搁。
临床最基本的客观评估诊断依据就是心电图。

从心电图可以看到心房、心室等的波型来判断不规则心跳的原因。但是，患者的心律不齐有时只是偶尔发作，这种情况光靠心电图会显现不出来，此时就必须拉长记录的时间（叫做Holter心电图或24小时心电图记录），也就是说需要24小时携带仪器进行监测，这样一般都能查到异常。
但对于稍微严重的心律不齐来说，有人可能平常状况都好，但一发作就很不舒服，甚至在24小时内也不一定会发作，这时可以记录更长时间（如1-2星期）或只记录发作时的心电图，有时候运动心电图也可用来检查与运动相关的心律不齐。
有时候，如果是怀疑有严重心室心律不齐，则会考虑进行心脏的磁振造影（MRI），以观察左心室是否曾有炎症问题或因心肌梗死所遗留下的疤痕组织，因为这会影响后续治疗方式。另外，如果24小时心电图显示心室早期收缩（VPC）超过24小时心跳数目的20%以上，就要考虑做电生理检查，以决定是否采行特殊的治疗手段，避免危险发生。