心肌梗塞|突发心梗，速效救心丸和硝酸甘油，哪个才能紧急救命? 硝酸甘油|冠心病|心绞痛

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到达急诊科时，古先生不会料到，自己将要面对死亡的考验。
36岁古先生在发病前一天就有胸痛胸闷与恶心等不适，自行服用救心丸而未就医，一天后依旧感到胸痛且感觉不适加重，这才前往当地医院就诊。
急诊医生察觉不对便立刻对古先生启动胸痛救治流程，然而检查刚开始古先生就突然四肢抽搐神志丧失，而心监显示室颤，而后心跳停止！
【心肌梗塞|突发心梗，速效救心丸和硝酸甘油，哪个才能紧急救命?】医生当即为其电除颤并做心肺复苏等抢救措施，一分钟后，古先生恢复意识，心监显示已恢复窦性心律，而后心电图报告显示，古先生存在“广泛前臂心肌梗死”的情况，病情危急。
院内专家立刻对古先生的情况进行会诊并确定治疗方案，待病情稳定后就做了心血管造影手术，重度堵塞的动脉血管打通后危急解除。
古先生正值壮年，为何这个年纪的他会出现心梗呢？
一、年轻人心梗，更容易猝死？心肌梗死简称心梗，作为一种急性发作的严重冠心病，危险性极高，大部分是心脏血管堵塞后心脏血供跟不上引起的。
我国每年新发的心梗病例达到60万，却仅仅只有3万例能够获得规范的治疗，死亡比例甚至在三成以上。

2019年中国心血管健康与疾病报告中也提到了心梗的发病情况：从2002-2017起，我国急性心梗的死亡率总体呈现出一个上升的趋势，据悉，因急性心梗死亡的青年人（25-34岁）中，有超过90%来不及去医院就死亡（院前死亡），而35—44岁和55-64岁的中年人死在院前的比例分别超过80%和70% ， 65岁以上则超过60% 。
年轻人的身体情况明明比中老年人好很多，但为什么更容易心梗甚至猝死呢？
首先，年轻人心梗发作突然，往往缺少提示。老年人可能已经存在多处血管病变问题，但慢性冠心病得到长期治疗后斑块较稳定，加上对冠心病了解，一旦急性发作也能迅速处理。反观年轻人，血管斑块不稳定且容易脱落，加上心梗发病急，症状较为凶险，一旦发作多是首次发病，很难引起年轻人的注意，导致猝死率较高。

其次， “备用”的血管没有准备好，年轻人其实缺乏“心肌缺血预适应” ，发病前冠状动脉基础病变可能较轻，或多是不稳定的软斑块，并无明显狭窄，心脏血管间的侧支循环等保护机制就没能建立起来，诱发因素作用下导致斑块破坏就可能形成血栓堵塞血管。
二、有人30岁心梗，有人80岁血管光滑，区别在哪？来自浙江省中医院的主任中医师鲁贤在接受采访时表示，自己已经76岁，但血糖依旧能保持在4-5mmol/L ，血压也稳定在100mmHg/50mmHg ，每年都会体检，但体检无异常，也没有血管老化的问题。
现在越来越多年轻人被查出心梗，但是也有像鲁贤医生这样的，七八十岁血管依旧健康，那造成年轻人心梗的危险因素到底是什么？《美国心脏病学杂志》对此进行了研究和探讨。
研究者通过分层抽样，选取了美国医保数据库中2005-2015年约20%首次心梗的1462168名患者，年龄在18-59岁间，通过分析发现高血脂症、吸烟和药物滥用是导致斑块不稳定以及急性冠脉痉挛的重要因素。