|一个高水平的奇效良方，补益脾胃、升阳除湿、兼调肺肝，屡用屡效( 二 )

升阳益胃汤是一个蕴藏着升降运动体系的奇妙方剂。在金元名医张元素的《医学启源》中，对中药的升降浮沉做了一些分类，那么，李东垣的升阳益胃汤所用中药，究竟又该如何分类呢？方中的防风、羌活、独活、柴胡等中药属于可升类；方中的黄芪、人参、甘草、白术、橘皮、半夏等中药属于可升可降类；方中的茯苓、泽泻、白芍等中药属于可降类；方中的生姜属于可浮类；方中的黄连属于可沉类。所以，全方中比较特殊的中药在于可升可降的中药，也就是黄芪、人参、甘草、白术、橘皮、半夏这几味核心中药。
李东垣是脾胃大家，用药深谙药性升降浮沉之机、临证顺应脏腑升降之性，不仅如此，还依照“藏气法时”的理论，创立了升阳益胃汤，全方“寒热并施，补泻并用，以补为主” ， “升降相因，升清泄浊，燮理阴阳” ，整个方剂升降并用、升中有降、降中寓升，恢复肺脏宣发肃降之功，从而使脾胃升降功能趋于正常，关于升阳益胃汤的立方，诚如清代医家尤在泾所说“一本升降浮沉之理，不拘寒热补泻” ，以此来认识升阳益胃汤立方之旨，非常恰当[1
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李东垣不仅对升降浮沉的运动体系十分娴熟，同时对于天人相应的“藏气法时”理论十分热衷，所创升阳益胃汤，就在顺应四时阴阳消长以及五行生克制化的规律，并以中药之“味”来恢复病脏的生理功能；若仅从脏腑补泻用药法的角度来阐释升阳益胃汤的立方本旨，则不能完全领会李东垣的制方本义；全方“内应四时，升降相宜；太过则泻，不足则补” ，灵活运用五脏苦欲补泻法，用甘味补脾，酸味敛肺，辛味以泻肺补肝，从而使体内脾、肺、肝三脏的生理功能趋于正常，以期病愈[2
。也就是说，一个升阳益胃汤，看似药味庞杂，实则内有乾坤。

升阳益胃汤的配伍，可以说是十分奇妙的，从中医方剂的理论框架体系中，不难发现，全方中黄芪、人参、白术、炙甘草与柴胡、羌活、独活、防风，健脾益气与升举清阳并用，属于增效之相辅相成配伍; 黄芪、人参、白术、炙甘草与半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连等中药，补益脾胃与清热除湿并进，补泻并用，属于相反相成配伍; 柴胡、羌活、独活、防风性升，半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连性降，升降相因，属于相反相成配伍; 白芍、甘草酸甘敛阴，防羌防之辛散，散收并用，属于相反相成配伍[3
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升阳益胃汤的主要功能是“补益脾胃，升阳除湿” ，不仅在过去有着强大的生命力，在现代也有着很强的临床用途。现代临床研究发现，升阳益胃汤可用于治疗慢性胃炎，溃疡性结肠炎，腹泻型肠易激综合征，老年性便秘，胃癌，咳嗽，慢性支气管炎，哮喘，慢性肾脏病，肾病综合征，糖尿病肾病，水肿，脑病，皮肤病等多种疾病[4
。不仅如此，升阳益胃汤及其加减方还可治疗胃下垂，糖尿病胃轻瘫，顽固性呃逆，慢性非特异性溃疡性结肠炎，泄泻，内伤发热，过敏性支气管哮喘，过敏性鼻炎，尿道综合征，慢性肾炎，紫癜性肾炎，头晕，嗜睡，重症肌无力，心悸，痹症，老年性瘙痒症，顽固性不寐等疾病[5
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有道是“欲戴皇冠，必承其重” ，李东垣作为中医史上除张仲景、孙思邈之后的又一座丰碑，所传之方，都是经得起检验和推敲的。升阳益胃汤虽然名气不如“补中益气汤” ，但是实力却是很强大的，但凡方药对证，必能屡用屡效。它的药物组成虽然博杂，但是配伍却十分奇妙，内含多种理论体系，千百年来，历代医家对它的解析不断深入，不难发现，升阳益胃汤可谓是历久而弥新，散发着“中医的光辉”！