宣传充满魄力，服用仍需长期！乙肝核苷类药物，到底是什么水平？ _健康小知识

我国目前的乙肝人群仍有数千万之众，含乙肝病毒携带者和乙肝患者，乙肝目前仍不能治愈，乙肝病毒受到人体免疫清除引起的肝炎反复发作，是肝癌的重要诱因，所以口服药物抗病毒治疗，是很多患者在合适时机的选择。
乙肝病毒主要通过母婴垂直传播、血液、男女亲密接触等方式传播。乙肝病毒是一种嗜肝类病毒，进入人体后，通过血液系统到达肝部，而后钻到肝细胞核里，形成非常稳固、寿命长达14年的闭合、环状、共价DNA ，又叫“cccDNA” ，即乙肝病毒母体。

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乙肝病毒母体既然称为“母体” ，那它肯定以繁育后代为己任，实际情况也是如此。乙肝病毒母体自带复制的“模板” ，而肝脏作为合成、解毒类器官，含有大量的酶类，其中的聚合酶是乙肝病毒母体繁殖后代的催化剂，一方面有了复制模板，一方面又有催化的条件，所以，乙肝病毒母体能大量复制乙肝病毒，慢慢地，健康人就成为乙肝病毒携带者。
乙肝病毒其实是很老实的寄生病毒，布满肝脏和血液，但人体免疫系统是非常尽责的，一旦识别了乙肝病毒，就会开始清除它们。由于乙肝病毒和肝细胞紧密结合在一起，清除病毒时，难免会伤及肝细胞，抽血检查就会发现肝功异常，这就意味着肝脏出现炎症。

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肝炎如果反复发生、持续进行，即使肝脏有强大的代偿能力，终有一天也会因为反复受损，引起肝纤维化问题，再进一步就是肝硬化，伴随着消化系统、血液循环系统、皮肤等出现异常。若再不及时干预，肝硬化终有一天会变成晚期肝癌，人体的代谢、合成、解毒等功能大大受损，人的死亡就为期不远了。
为了防止肝炎反复发作，科学家们发明了乙肝口服药物，从最初的拉米夫定、阿德福韦、替比夫定，到恩替卡韦、替诺福韦、替诺福韦二代等，经过优中选优，目前主流的乙肝口服药物是恩替卡韦、替诺福韦和替诺福韦二代。
乙肝口服药物的基本工作原理是“釜底抽薪”法，乙肝病毒母体不是靠聚合酶作为催化剂吗？乙肝药物的主要任务，就是使聚合酶“变质” ，乙肝病毒复制就因缺少催化剂，停滞不前。而另一边，人体免疫系统又不断清除乙肝病毒，使乙肝病毒总数不断减少，这样，肝炎发作的因素就消失了大半，病情得以暂时稳定。

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胜利仿佛就在眼前，但乙肝口服药物和免疫系统有一个很关键的不足：不能清除深藏在肝细胞核里的乙肝病毒母体，一旦停药，乙肝病毒母体立即会“复活” ，继续大量复制乙肝病毒，乙肝病情将在某个时段复发，人体受损会比以前更严重。所以，乙肝的治愈，实际是乙肝病毒母体从肝脏里“除根” ，才算完全治愈，目前达不到，只能算是“临床治愈” 。
乙肝治疗通俗地说有三个阶段：
第一阶段：通过一个时期的口服药物，使乙肝DNA转阴。
第二阶段：出现血清学转换，医学上叫E抗体出现， E抗原消失，由大三阳转为小三阳。
第三阶段：乙肝表面抗原彻底清除。
只有达到第三阶段，才算完全治愈。其实，目前治疗达到第二步就可以说临床治愈了。严格来说，这个不算“赢” ，乙肝目前仍不能治愈，有个别例子确实是表面抗原消失了，这属于自愈。总的看，自然转阴率有1%左右。