糖尿病|65岁老人饭后血糖过高、得了糖尿病，如何管控？医生告诉你( 二 ) 运动|疾病|医生

伴随老年综合征的情况
老年综合征指的是人老了以后，身体与认知功能障碍、抑郁、易跌倒、尿失禁、失眠、衰弱、营养不良等现象。而糖尿病患本身就是抑郁症、营养不良的高风险人群，加上长期发生低血糖，也会提高老年痴呆的发生，因此老年糖尿病患者很有可能会同时伴随这些问题。
可能会有肌少症
肌肉量随着年龄的增加，便会慢慢流失，约在60岁左右开始，每年的流失率为3% ，因此如果没有运动的习惯，加上饮食中蛋白质、热量等摄取不足，就容易得到肌少症。一旦身体的肌肉减少，便会影响肌肉储存和利用葡萄糖的能力，使血糖管理更加不容易。

老年糖尿病4大控制目标，多方面稳定才能保护健康考察到上面的4大特点，不难发现照顾老年糖尿病患者时，除了管理好血糖外，也要定期跟踪检查，到医院或者相关的医疗机构所进行完整的老人的医学评估、做好全面的照顾工作。而设定管理的目标也很重要，以下就为大家列出几点比较常见的目标计划：
1、血糖、血压目标：根据状况做个别化设定
根据研究：老年糖尿病患者的糖化血红蛋白与死亡率，会呈现U形关系。简单来说，就是糖化血红蛋白不要太低或太高，保持在7.5就可以。根据目前的身体状况、认知功能、并发症和共病症的数量，以及低血糖风险等因素，为老年糖尿病患者设定个别化的目标，会比较安全！
如果是没有疾病的老人，空腹血糖5-7.2mmol/L ，餐后血糖5-8.3mmol/L ，糖化血红蛋白小于7.5 ，血压小于140/90mmHg；
如果是有较少并发症的老年人，空腹血糖5-8.3mmol/L ，餐后血糖5.6-10mmol/L ，糖化血红蛋白小于8 ，血压小于140/90mmHg ，如果有肾病的患者血压控制应该更严格一些；
如果是有较多的并发症的老年人，空腹血糖5.6-10mmol/L ，餐后血糖6.1-11.1mmol/L ，糖化血红蛋白小于8.5 ，血压小于150/90mmHg；

【糖尿病|65岁老人饭后血糖过高、得了糖尿病，如何管控？医生告诉你】2、血脂目标：适当控管减少心血管疾病的风险
因为血脂与心血管疾病的发生息息相关，所以做好血脂管控目标也很重要。低密度胆固醇（LDL）建议要小于2.59mmol/L；已有心血管疾病的病患，则建议要小于1.8mmol/L 。如果还是无法顺利达标，可以在医生指示下搭配药物治疗，降低心血管疾病发生的风险。
3、运动目标：根据身体状况安排运动项目
老年糖尿病患者也需要在每周运动150分钟，不过要记得根据目前的身体状况，以及是否有其他并发症等，来安排运动项目：
进行有氧运动时，需要从轻度、不额外增加压力的形式开始进行，比如是室内骑车、散步等，让身体调节后，再逐渐增加运动的强度，避免过度运动，造成低血糖或运动伤害。
进行力量训练时，可以每2-3天做一次，每组动作做8-12次，有助于增加肌肉量和肌耐力。如果担心拿器材时，会重心不稳跌倒，也可以坐在椅子上进行简单的训练。例如：单手拿杠铃缓慢且来回地向上举；或者把背部挺直，抬高右脚大腿，然后小腿往前伸直，再收回放下。

4、营养目标：均衡摄取营养，降低疾病风险
肠胃的吸收功能下降、牙口不好、吞咽困难、食欲不佳等问题，常常让老年人有热量摄取不够、营养不均的问题。建议每年都要做营养和饮食的评价，由营养师给予最适合的饮食建议，降低低血糖和肌少症发生的风险。
已经有肌少症的老年糖尿病患者，除了热量要摄取足够外，每餐都要吃3-4份的蛋白质，像是牛奶、豆腐、豆浆、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、猪肉和牛肉等，都是不错的蛋白质选择喔！而根据营养调查：70岁以上的老年人，普遍都有维生素D摄取不足的状况。这样不只容易有骨头疼痛、肌肉无力的状况，也会增加骨质疏松的风险。除了均衡摄取饮食外，也可以每天到户外走走、晒太阳10分钟，帮助维生素D的吸收，也能增加好心情。