不明原因儿童急性肝炎与腺病毒相关？这两个疑点有待解答( 三 ) _健康小知识

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关于腺病毒（HAdV），中华医学会下的《中华预防医学杂志》于4月27日在线发布了《对当前全球部分国家出现的不明原因儿童严重急性肝炎病例的思考》论文有深入论述。论文通讯作者为中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所所长、WHO西太平洋地区脊髓灰质炎和麻疹/风疹参比实验室主任许文波。
论文称， HAdV是人类重要的病毒性致病原，最早发现于20世纪50年代，至今已被划分为7个亚属（A-G）和至少113个型别（由于不同型别HAdV的组织嗜性不同，因此可导致多种疾病，包括肺炎、眼结膜炎、膀胱炎和胃肠道疾病等。其中， HAdV是呼吸道感染和急性结膜炎的重要病原，在儿童肺炎病例以及病毒性结膜炎病例中的检出率分别为4%-10%和65%-90% 。
然而， HAdV很少感染肝脏， HAdV肝炎较为少见。对于免疫功能健全的患者，大多数HAdV感染通常是自限性，然而在免疫功能低下的患者中， HAdV可引起包括肝脏在内的多个器官的严重感染。 1960—2012年研究数据显示，在报道的全球89例HAdV肝炎病例中， 43例（48%）为肝移植受者， 19例（21%）为骨髓移植受者， 11例（12%）为近期因恶性肿瘤接受过化疗的病例。
在此次全球暴发的不明原因肝炎疫情中鉴定到部分病例为HAdV-41核酸阳性，但患儿肝脏中是否检测到HAdV-41及其全基因组序列目前尚无报道，因此现阶段无法判断此次疫情中检出的HAdV-41是否已发生了重要的基因突变，或是与不同血清型或基因型病毒发生基因重组而形成的新型重组HAdV 。作者们指出， HAdV-41是否是引发此次儿童严重肝炎疫情的主要病原还需要更多的病原学、基因组学、肝脏病理和免疫组化分析来确定或排除。
许文波等人强调，目前，由于HAdV导致的肝炎尚无系统的监测研究，且我国儿童医院HAdV相关肝炎报道极少，因而尚无法判断我国是否存在类似肝炎病例。他们同时提醒，应研判HAdV肝炎在我国发生的潜在风险，为我国HAdV相关疾病的防控、预测预警以及疫苗和药物的研发提供科学技术支撑。
（澎湃新闻）