如何找出可能转重的新冠感染者？临港方舱华山医疗队用“一天不停一人不漏”的办法( 二 ) _健康小知识

奥密克戎变异株虽然在致病性上发生了一些改变，但如果感染者已经发展为病毒性肺炎，那么表现出来的病程与早期毒株感染是类似的。陈轶坚医生说，方舱医院也遇到过氧合指数已经非常低的患者，转运到定点医院的过程中她还能抬手摸摸自己的头发，但其实她的身体已经处于非常危险的状态。
除了客观的氧饱和度数据，有经验的医生查房也能通过观察和询问发现一些隐藏的问题。
陈轶坚医生说，资深的医生会观察一些重点病人的情况，比如通过病人走路的步态，说话时是否气急，可以发现一些潜在的风险。
从症状而言，有胸闷、气急、持续高热、持续咳嗽症状的患者，也是医护团队重点关注的对象。而高龄老人、基础疾病比较重的老人，则从入院就受到更多的关注。 “这些老人的床位安排在最靠近护士站的区域，方便医护团队时刻注意他们的病情变化。 ”
陈轶坚医生介绍，感染者进入方舱医院时会进行入院筛查，患者信息被录入到病史系统，医生们对感染者情况可以比较全面地了解。
给可能转重的高风险感染者针对性治疗
“上海方舱里的情况和2020年武汉方舱里的情况有所不同。武汉的方舱里很多病人有病毒性肺炎，但奥密克戎变异株感染的患者，只有极少数有病毒性肺炎。 ”陈轶坚医生说，因为这样的情况，医护人员更需要去主动找出那些可能转重的高风险感染者，然后进行针对性的治疗。
陈轶坚医生表示，为了阻止病情加重的进程，医疗队会给予针对性的治疗，措施包括小分子口服药物奈玛特韦片/利托那韦片、氧疗、抗凝药物、通气体位改变等。
陈轶坚医生认为，目前，及时的氧疗以及抗凝药物、侧卧位俯卧位的护理等武汉疫情留下的宝贵经验，在奥密克戎毒株感染的重症患者中同样适用，取得了不错的效果。
临港方舱中的亚定点床位虽然与真正的医疗机构还是有所不同，但陈轶坚医生介绍，这里配备了气管插管的设备，也准备了包括麻醉、呼吸、重症医学专业医生在内的医护团队。如果遇到需要有创通气治疗的患者，随时可以进行气管插管操作。 “医院里能做的急救措施，我们这里都可以做。 ”迄今，华山医院医疗队病区还没有遇到需要插管急救的病人。
方舱医院医疗队由各个专科的医生组成，这种混编也给阻止重症的发生带来一定好处。比如有的患者血糖很高，这样的情况容易带来病情的加重，而方舱医疗队里的内分泌医生就可以及时发现并且给予治疗。
【如何找出可能转重的新冠感染者？临港方舱华山医疗队用“一天不停一人不漏”的办法】陈轶坚医生介绍，尽管近几日上海每天仍有死亡病例，但总体而言，在院病人数已经明显下降，重症患者人数也在下降。目前，临港方舱医院住院患者数量仅占总床位数的20%左右。 “我们要继续坚持，一丝不苟，希望尽快迎来抗疫的胜利。 ”

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