气道|北京古楼疑难病研究院肿瘤科于加军：肺癌术后易出现肺部感染？疑难病|麻醉药|大气|于加军|纤

肺部感染是肺癌手术后常见的并发症之一，由于手术后身体比较虚弱，再加上伤口疼痛，无法用力咳嗽，使得痰液在肺部积聚，升高痰液中的细菌含量，从而造成肺部感染，没有及时治疗会导致呼吸困难，以至于威胁生命。

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为什么肺癌手术，使得痰液在肺部堆积?
1、肺不张
手术过程中，痰液在局部堆积易堵住小气道;随着痰液增多，可堵塞大气道，减少进入肺组织的气体，从而造成肺不张。需吸入足够的气体才能促进肺组织张开，呼气时气体流速较快，进而促使痰液排出。
2、纤毛运动障碍
气管壁上分布着众多纤毛，纤毛有力的向大气道摆动，在缓慢回到初始位置，促使痰液移动到大气道。大气道中的痰液可刺激神经，大脑接收到咳嗽信号，从而排出痰液。但手术时需用麻醉药，麻醉药可抑制纤毛功能，减弱运输痰液能力，使得痰液难以排出。
如何正确咳嗽排痰?
护理人员用手叩击患者背部，促使胸壁震动，把震动传导入气道，促使附着在肺部和支气管上的痰液脱落;然后患者翻身改变体位，利用自身重力促使痰液进入细支气管;最后用力咳嗽，排出痰液。必要时需雾化吸入生理盐水或化痰药，稀释痰液，促使痰液从气管壁脱落。
如何有效叩背排痰?
1、安排好时间
叩背排痰时间应安排在饭前1~2个小时，或是饭后2个小时，这样能避免呕吐。呕吐出的食物残渣中含消化液和细菌，不慎吸入肺部，易造成肺炎，而且也会腐蚀气管黏膜。
2、掌握叩击频率
患者应采取半坐位或是侧卧位，护理人员站在患者左侧，一个手扶住其肩膀，一个手五指并拢呈现空拳状，利用手腕力量规律叩击背部，一分钟叩击30~40下，每次叩击10~15分钟左右，必须保证叩击时患者感觉不到疼痛，一直让痰液有效咳出为止。
通过叩击后患者应深呼吸，再有效咳嗽，有利于排出痰液。叩击背部时应避开伤口，以免诱发或加重疼痛。值得注意的是，化疗会导致白细胞计数减少，凝血功能减弱，可增加出血风险，若叩击背部时发现皮肤上有小红点，那么应酌情减轻叩击背部力度。另外，身体允许的情况下应适当的做床上运动，促进痰液排出。
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