日前 , 市卫健委发布2022年北京市老龄健康工作要点 。 提及将探索医养康养联合体模式 , 鼓励部分一二级医院、社区卫生服务机构、养老机构向医养康养联合体机构转型 , 以满足医养结合的需求 。
在安贞社区卫生服务中心 , 家医团队一边承接从大医院做完手术 , 需要康复的患者来院治疗 , 一边与养老机构签订协议 , 为机构老人和居家养老的患者送医上门 。 日常门诊之外“两条腿走路” , 犹如毛细血管 , 将医养康养的便利送到社区肌理之中 。
密切监护:装了“支架” , 也不惧怕运动
“好 , 不错 , 咱们再坚持一下……”在康复师轻声鼓励中 , 68岁的胡明身穿病号服 , 双脚轮流蹬踏着一部自行车模样的心肺康复立式功率车 。 血压、血氧饱和度等数据 , 通过他所佩戴的心电监护器 , 实时显示在车前屏幕上 。
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心肺康复患者在做呼吸训练
近40分钟练习后 , 胡明又和另外两位老人来到慢病复健中心的拉伸区站定 。 依照所播放的呼吸训练视频抬头、弯腰 , 数着拍子吸气、吐气……康复师注视着他们的动作 , 时而纠正提醒 。 待训练结束 , 大伙儿额头已微微渗出汗珠 。
“还行 , 不是特别累!”在安贞社区卫生服务中心住院近半个月 , 胡明每天都要按计划到心肺康复室进行训练 。 “吃的住的 , 各方面条件都不错 , 听医生的 , 我对恢复有信心!”
作为安贞医院、中日友好医院的医联体单位 , “康复”正是安贞社区卫生服务中心最大的特色亮点 。 以心肺康复为例 , 据该科室医生郭爱颍观察 , 目前能在社区医院里真正开起来 , 并且每天有一定患者量的并不多 。 “我们这里的心肺康复开展较早 , 患者比较认可 , 有的一问 , 发现都是从很远地方过来练的 。 ”
郭爱颍介绍 , 通常心脏病患者在大医院做完手术一周左右就可以出院 , 但状态其实比较差 , 床旁翻身如何去注意、咳嗽时摆什么样的体位……不少后续问题处理起来也有难度 。 心肺康复即针对冠心病、心脏支架术后患者制定以运动为主 , 包括营养、心理、药物调整一系列在内的康复治疗 , 帮助患者达到回归家庭 , 回归社会的目的 。
较之其他项目 , 心肺康复在运动方面尤其需要密切监护 。 “看着病人表面上似乎还挺好 , 但心脏的话一旦出现问题 , 还是比较严重的 , 所以不能随便去练 。 ”郭爱颍翻开一沓患者训练表 , 其上营养打分、诊断用药、平衡柔韧力量测试等指标十分详细 。 “康复前要测评、运动中要监测、疗程之间要对比 , 保证在安全前提下做有效的训练 。 ”
口口相传:手术过后 , 找回“另外半条命”
午后时分 , 沿楼梯上到安贞社区卫生服务中心三层 , 不少老人使用各类辅具 , 在走廊里缓缓遛弯锻炼 。 病房主任李华介绍 , 三、四层均为住院区 , 共有70张病床 。 疫情期间实行封闭管理 , 住院患者由护工陪护 。
日前制定发布的《北京市社区卫生服务机构规划与建设标准》 , 鼓励社区卫生服务机构将床位用于康复、护理、安宁疗护等服务 。 在安贞社区卫生服务中心 , 开展有心肺、神经、糖尿病等多种康复项目 , 也设有安宁疗护病床 。 口口相传中 , 诸多患者得到了悉心照护 , 从而提升了生活质量 。
“刚开始住院那会儿 , 我还有点抵触 , 觉得康复就是做做活动 , 能有什么用呢?”患者周树放置了心脏支架后 , 又做了搭桥手术 , 服用双抗药物期间发生消化道出血现象 。 来到安贞社区卫生服务中心时 , 他整个人十分消瘦 , 且带有明显焦虑情绪 。
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