机构无缝对接，患者老来无忧，“医养结合”下的养老新模式( 二 ) _健康小知识

在家人劝说下，周树坚持住院康复了一个月，精神头儿有了起色，讲话不再有气无力。出院后又继续在门诊进行康复治疗四个月，身体状况大为好转，甚至可以出门旅游。 “我老伴在安贞医院救回来半条命，另外半条命是咱们中心给的！”一次院内活动中，周树的老伴激动不已，连连感慨安贞社区卫生服务中心还给她“完整的丈夫” 。
类似的例子并不鲜见，由于缺乏运动，患者张成在心脏手术一年后仍然状态很差，稍微走走路就特别喘，过马路一个绿灯的时间都走不到对面。
经过半年系统康复训练，张成从起初完全蹬不动立式功率车，到一口气能蹬半个小时，仿佛换了一个人。 “我本来有重度的肺动脉高压，复查时发现变得非常轻微了，如果不说，可能都看不出来，连医生都十分惊讶。 ”
88岁的于奶奶患脑出血后曾一度昏迷，肢体活动受限。入院一年多期间，医护人员对她进行了精心护理和康复训练，老人恢复了清醒神志。没事儿喜欢和护士背背诗词，在搀扶下渐渐可以行走，现在已经回归了家庭。
送医上门：安享晚年，免后顾之忧
除了承担来院患者的康复照护工作，对处在养老机构，乃至居家养老的辖区居民，安贞社区卫生服务中心还可在有需要时“送医上门” 。免去老人就医不便的后顾之忧，让他们能够在熟悉的环境中安享晚年。

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密芳菲为签约养老机构上门巡诊
全科医生密芳菲告诉采访人员，目前中心与附近安华怡园、安贞怡园两家养老机构都签有《医养结合服务合作协议》。 “两家机构总共七八十位老人，多数不能自理，其中十几位老人需要定期更换尿管、胃管，全部由我们来负责。换管的同时，就会对在院老人进行巡诊。平时老人们若有身体不适、头晕眼花、需要开药等大事小情，养老机构也会随时和我们联络，由医护人员上门提供服务，为机构老人保驾护航。 ”
此外，中心护士还会定期向养老机构的护工开展培训，基本的护理方法，如何为老人翻身转移，防止老人摔倒，包括紧急抢救等等都会讲到。

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护士为签约养老机构的护工进行培训
对居家养老的辖区居民，如果身体不便，安贞社区卫生服务中心下设四个社区服务站，同样能够提供类似的上门服务。 “像现在我们正开展65岁以上老人免费体检活动，有的老人来不了，也想体检，我们就把B超机、心电图机等放在小车上，推到老人家中检查，一趟下来需要四五个人配合。 ”
密芳菲擅长糖尿病的治疗管理，身为家庭医生，在她这里稳定签约、常来“报到”的老患者有两三百人。她为老人们建立起糖尿病患者群，对大伙儿的发问每问必答。
“密大夫，我今天空腹血糖降到5.6了”“密大夫，老李下午没听话，吃完零食血糖有些高”……翻看聊天记录，有的老人每天记录血糖情况，有的汇报近期调药服药感受，有的还会“控诉”老伴馋嘴，让人不省心。 “他们还挺依赖我的” ，密芳菲笑言，通过家庭医生模式，医疗服务得以辐射到更广泛的人群，让慢病患者切实感受到安心的陪伴。
“基层医疗机构承担的任务更重，也更为多样化” ，这是安贞社区卫生服务中心副主任王宇近年最为明显的感受。
在她看来，随着人口老龄化程度加重，对社区医院的定位和要求在悄然转变，大家的服务理念也在变。 “以前可能就是个开药的地方，现在我们对门诊和住院患者，努力打造以康复为特色的社区卫生服务中心，并开展线上线下服务；对养老院老人和居家不便出门的辖区居民，提供上门服务；对普通患者，通过家医团队进行实时便捷的健康指导和管理。让各种类型的患者都能享受到各自适合的医疗服务。今后社区医院对人才的需求会更大，希望多一些正向支持政策，鼓励大专院校毕业生来工作。 ”