rwPFS|《肿瘤学年鉴》：首次发现！PD-L1高表达晚期非鳞肺癌患者，用免疫单药治疗就够了( 二 ) CIT-chemo|化疗|年鉴|研究|患者

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CIT-chemo组和CIT-mono组的中位OS
A：总人群；B：根据临床特征划分亚组；C：根据吸烟史进行分组
仔细观察曲线会发现，与CIT-chemo组相比， CIT-mono组的rwPFS在治疗的前几个月下降较快，随着时间的推移，两组的曲线逐渐靠近。这说明，在PD-L1高表达的患者中， CIT-chemo在延缓早期进展方面可能优于CIT-mono ，但不会增加长期获益。而且，CIT-chemo和CIT-mono两个组的早期进展者百分比（3个月内发生PFS事件）相似，分别为20%和17%（P=0.48）。

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CIT-chemo组和CIT-mono组的中位PFS
A：总人群；B：根据临床特征划分亚组；C：根据吸烟史进行分组
以上结果表明，对于PD-L1高表达的Nsq-NSCLC患者， CIT-mono和CIT-chemo的中位OS和rwPFS没有差异，尤其是在存在预后不良的转移，如脑或肝转移的患者中也是如此。仅仅在小部分从不吸烟的患者中， CIT-chemo比CIT-mono获益更多。
与化疗相比，免疫治疗的毒副作用相对较小，虽然免疫单药治疗可以避免化疗的毒副作用，但如果患者对免疫治疗没有反应，则可能会增加肿瘤早期进展的风险。据既往的几项NSCLC的临床试验报道，与化疗相比，免疫单药治疗组存在一部分发生早期进展和死亡的患者[7, 8] 。因此，临床医生要及时评估患者对免疫治疗的反应，决定下一步治疗方案——继续免疫单药治疗还是联合化疗。

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参考文献：
[1] Planchard, D., S. Popat, K. Kerr, et al., Metastatic non-small cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2018, 29(Suppl 4): iv192-iv237.
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[3] Herbst, R.S., P. Baas, D.W. Kim, et al., Pembrolizumab versus docetaxel for previously treated, PD-L1-positive, advanced non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-010): a randomised controlled trial. Lancet. 2016, 387(10027): 1540-1550.
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[5] Gadgeel, S., D. Rodríguez-Abreu, G. Speranza, et al., Updated Analysis From KEYNOTE-189: Pembrolizumab or Placebo Plus Pemetrexed and Platinum for Previously Untreated Metastatic Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2020, 38(14): 1505-1517.
[6] Perol, M., E. Felip, U. Dafni, et al., Effectiveness of PD-(L)1 inhibitors alone or in combination with platinum-doublet chemotherapy in first-line (1L) non-squamous non-small-cell lung cancer (Nsq-NSCLC) with PD-L1-high expression using real-world data. Ann Oncol. 2022.
【rwPFS|《肿瘤学年鉴》：首次发现！PD-L1高表达晚期非鳞肺癌患者，用免疫单药治疗就够了】[7] Mok, T.S.K., Y.L. Wu, I. Kudaba, et al., Pembrolizumab versus chemotherapy for previously untreated, PD-L1-expressing, locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-042): a randomised, open-label, controlled, phase 3 trial. Lancet. 2019, 393(10183): 1819-1830.