肿瘤|【全国肿瘤防治宣传周】食管癌的放疗及中医辨证治疗宣传周|方药|防治|评估|患者

食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，据 2020年全球癌症统计，食管癌的新发病人数达 60.4 万，死亡人数达 54.4 万。中国是食管癌高发地区，虽然中国食管癌的发病率及死亡率均呈下降趋势，但依旧是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。

文章图片

食管癌放疗的适宜人群
对于 cTis～2 N1～3 M0 或 cT3～4a Nany M0期食管癌拟行手术者，推荐新辅助放化疗（术前放化疗）以提高根治性切除率、病理完全缓解率、局部肿瘤控制率，进而改善术后长期生存；未计划手术或拒绝手术治疗者，推荐行根治性同步放化疗；术后经病理学评估为非根治性切除（R1或 R2），或者虽为R0切除，但为（y）pT4 Nany M0 期者，可根据患者恢复情况考虑行术后辅助同步放化疗。
浅表型食管癌经内镜下食管黏膜切除术，病理学评估为 T1b 期或T1a 期合并脉管癌栓、神经受累、低分化或未分化癌或非 R0 切除者，首选食管切除术，经外科评估不适合手术或拒绝手术者，可考虑行辅助放疗或同步放化疗；经外科评估不可切除的cT4bNanyM0期食管癌患者，或拒绝手术治疗者，推荐行根治性同步放化疗。
术后局部复发、晚期食管癌合并食管梗阻、广泛淋巴结转移、合并脏器转移（肺、骨、脑等）经全身系统性药物治疗后评估疾病稳定或退缩者，可考虑姑息性放射治疗。

文章图片

食管癌放疗及放疗后注意事项
医生会在放疗前介绍放疗的目的、治疗安排和治疗计划，与患者或家属谈话签字后，要进行放疗定位。定位就是在影像设备下（一般是CT），确定放疗部位的准确位置和范围。定位时，医生会在患者身体上用记号笔做一些标记线，这些标记线用于保证放疗准确性，所以十分重要。患者应牢记定位时的体位，每次放疗时的体位和姿势应与定位时保持一致。定位后进行放疗计划制定流程，放疗计划完成后开始治疗。放疗时间一般为每周一至周五，因保护正常组织需要，患者休息两天。
首先，放疗会对皮肤造成损伤，恢复时间比较长，应该小心对待自己的皮肤。防止强烈阳光的暴晒；不要摩擦，抓挠敏感部位；清洗皮肤时使用温和不刺激的肥皂用品，不要揉搓；不要在放射部位上使用护肤霜、香水、除臭剂、药膏等。
其次，因为骨髓抑制，白细胞下降，人体的免疫力会下降，特别容易感冒，发热。需要注意保暖，不要着凉，不要与人群聚集，注意佩戴口罩。
最后，患者需要积极改善不良的心理状态，与家人好友多交流和沟通，以释放压力，保持好心情。可以促进新陈代谢，增强自身的免疫力和抵抗力。

文章图片

中医对于食管癌的认识
中医认为食管癌的病因以内伤饮食、情志、脏腑失调为主，其表现为气滞、痰浊、血瘀，其虚为阴津亏乏，发病与脾、胃、肝、肾诸脏相关。由于肝脾肾功能失调，气、血、痰互结，津枯血燥，而导致食管癌。临床辨证应察其虚实。实者是指气、痰、血三者互结于食道，虚者是属津血日渐枯槁。一般初期以标实为主，根据气结、痰阻、血瘀的不同，分别进行治疗，但均需加入滋阴养血润燥之品；后期以本虚为主，应根据津血枯涸及阳气衰弱的程度，给予不同的调治。