文章|疫情下的上海医生：做线上义诊、写科普文章，给患者安全感( 四 ) 义诊|化疗|病人|医生|患者|门诊

很多科室非必要不住院、非必要不手术，而且外地病人来不了，病房里面还是空了很多，病房的医生也有很多调去方舱了，医疗力量也不够。但医院又要求医疗不能停，很多医生住在封控小区，市内交通也停掉了，住在很远的浦东、宝山、闵行的这些医生过不来，有的小区即便有工作证也不让出，要你开各种各样的证明，现在人手都不够怎么开证明？就算小区让出，也没有公共交通，自己没车的话更过不来。
我们科室原来有30个医生上班，现在是一次上5个医生，这5个医生吃住在医院，这一周白天晚上都承担整个医院的医疗工作，一般分配是2个医生在病房， 3个医生在门诊、急诊。病房和门急诊的医生不能相互流动，医生3个周期轮换，上岗一周、备一周、休一周，周末有专门的值班人员。
5个人撑起来全院的工作，虽然总体的服务量少了，但摊到每一个人身上的工作量就多了，个人劳动强度并没有降低，反而增加了很多。
我们现在是移动式超声和固定式超声并举，病房、急诊大部分是移动式超声，也是因为疫情，患者和家属能不动就不动，病人的防护毕竟没有医生好。那超声医生经常就要去病房里，在隔离病区跑来跑去。以前还有远程超声帮忙，最近因为设备没有办法及时维护，工程师也被封控了，所以医疗过程还是大受影响。
现在门诊80%都是妇产科病人，以前妇产科病人只占门诊20%、30% 。来看病的病人，病情跟平时相比要重一些，因为普通的病可能就不来看了，来看的都是危重症的，而且很多病人都住在封控小区，医院也害怕交叉感染，所以医生的工作流程跟之前相比非常不同，防护过程非常繁琐，一遇到封控小区来的病人、阳性的病人，工作效率急剧下降，很多时间都花在防止交叉感染上面。
我们的急诊也是不停的，但是它中间有时候要防控。如果你进去看你就知道了，急诊里面真的是住满了，出现一个阳性就要消杀，但不是关门，只是暂停。消杀几个小时之后继续开，我们很多同事都累得不行了，也有同事感染了。现在急诊是有医生阳性才停，反正在医生心目中，急诊那块区域就是阳性环境，过去要做二级防护。
像我们超声科，接触各种各样的病人，在全院跑，环境还很复杂。现在有很多病人莫名其妙就阳了，可能是因为环境感染，就是物传人，我们门诊的保洁阿姨们大面积阳了，其实她们和医生是一样的防护。区别在于，门诊接诊医生是在一间诊室，用一个桌子、一台电脑，但保洁阿姨会接触患者的物品和环境。
“普通人群心理咨询需求量大增”
上海市精神卫生中心精神科副主任医师乔颖：疫情以来，我们上海市精神卫生中心徐汇院区、闵行院区的门急诊坚持开放。和综合性医院不同的是，精神专科医院住院人数比较多，两个院区住院患者3000多人。所以为了保障患者的安全，我们要尽一切力量减少院内感染。
城市相当于一辆高速行驶的车子，封控相当于车子急刹车，这种急刹车是有惯性的，有些人没有抓牢就会倒在地上，有些人身体后仰然后又会回来，所以需要一点时间来适应和恢复，这就必须做好摸排和梳理流程。但面对“急刹车”大家会很着急，很多人产生了焦躁情绪，正因为大家有着共同的“聚焦点” ，所以这种焦躁是会在比较短的时间里进行嫁接和投射的。
对精神类疾病的患者来说，如果能够按时、按量用药，封控对他们的影响并不会很大，所以针对患者，我们一定要给他们提供药物的支持，流程一定要走得通，不管是志愿者来、民警来、亲人朋友来配药，带好有效身份证明，做好疫情防控要求内容，能够配好药物。