上海18日新增死亡病例7例 , 年龄从60岁到101岁 , 合并冠心病、糖尿病、高血压、脑梗后遗症、脑出血等严重的基础疾病 , 均未接种新冠肺炎病毒疫苗 。 新冠病毒感染后 , 老年人群是重症化高危人群 , 如何呵护老年人群健康?上海多家医疗机构集纳多学科 , 保障这一脆弱人群的身体安康 。
定点医院救治91岁高龄老人
上周日 , 华山医院宝山院区新冠收治定点医院为91岁高龄的老人开展内镜下紧急手术 , 顺利取出其误吞入食道的4颗假牙 。 目前 , 老人已能进食流质 , 恢复良好 。
91岁高龄的新冠阳性患者有糖尿病、高血压等基础疾病 , 15日凌晨 , 由于误吞4颗假牙 , 出现食管上段不适、吞咽疼痛等症状 。 宝山院区常务副院长、定点医院院长钦伦秀教授与常务副院长张继明教授共同决定 , 第一时间协调患者转入医院 , 同时联系宝山院区副院长钟良 。 作为院区内镜中心主任 , 钟良认为假牙卡嵌已有3天 , 越晚取出风险越大 。
【假牙|多学科保障全力救治老年患者】多学科评估后认为 , 相较于外科手术的高创伤 , 对于91岁高龄患者来说 , 内镜治疗最合适 。 口腔科周艺医生判断患者假牙为烤瓷牙 , 两侧无挂钩 , 内镜取出时对于周边黏膜的损伤也相对较小 。
决定手术方案后 , 消化科孙旭主任、蒋晓芸医生和院感科林东昉主任迅速完善应急预案 。 术中 , 医护人员进镜至患者食管入口处 , 观察到假牙卡在颈段狭窄处 , 且周围食管黏膜已出现明显充血和水肿 , 形成溃疡 。 医生使用异物钳确定假牙上端凹槽狭窄处 , 护士迅速闭合器械夹住异物 , 两人合作将其取出 , 整个手术仅用时5分钟 。
宝山院区常务副院长、定点医院院长钦伦秀教授介绍 , 目前该院区收治的新冠阳性感染者中 , 70岁以上老年患者超过三分之一 , 其中90岁以上的高龄患者有25位 , 且大多合并有其他基础性疾病 。 为保障医疗安全 , 提升救治能力 , 宝山院区已经按照原有综合性医院的配置 , 完成专科化转型;成立院内外专家团队 , 定期开展疑难、重症病例多学科线上会诊;针对老年患者进一步提高查房频率 , 加强动态监测 。
生命通道紧急抢救古稀老人
近几日 , 上海市第十人民医院急诊平均每天接诊病人接近500人次 , 每天接收120救护车60辆左右 , 上海十院的医护人员不眠不休 , 用医者担当守护着生命健康 。
78岁男性患者被120送来的时候已经意识不清、肢体偏瘫 , 脑卒中中心接诊医生初步诊断患者为脑卒中 , 影像检查提示患者大脑中动脉狭窄后急性闭塞 , 致大面积脑梗死 。 脑卒中中心主任刘学源积极协调 , 在为患者完成核酸采样、等待快速检测结果的同一时段内 , 急诊取栓术就已经在严密的防护措施下开始了 。
身着厚重的铅衣 , 再罩上防护服 , 张全斌主任和周晓宇副主任带领团队 , 经过SWIM取栓、球囊扩张、支架植入等一系列高难度操作 , 使患者梗阻的脑血管恢复通畅 。 及时手术为患者挽救了更多宝贵的神经细胞 。
中年男子在家操作工具不当 , 造成前臂近端近20厘米的创面 , 肌肉断裂 , 血流不止 。 当120将他送到十院急诊的时候 , 病人很担心自己近期没有核酸报告 , 可能耽误治疗 。
快速抗原筛查呈阴性后 , 骨科创伤中心主任郑龙坡安慰他:“不用担心 , 马上给你缝合伤口 , 会处理好的 。 ”穿着防护服进行精细操作 , 对技术已经非常娴熟的医生来说也是新的挑战 , 郑龙坡细致操作手中的缝合线 , 22针 , 平整均匀 。 血止住了 , 病人手臂运动也基本恢复正常 。
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