隔离|气溶胶传播隐匿性强，怎么防？隐匿性|感染者|病例|房间|诊室

2022年2月26日0时至2022年4月19日24时，上海本轮疫情累计本土确诊30107例。大量居民处在居家隔离中，包括尚未发现和尚未转运的感染者。如何保证居家隔离的安全？最近，新冠病毒的气溶胶传播成为不少居民关注的话题。
什么是气溶胶传播？
“气溶胶（aerosol）是指固态或液态微粒悬浮在气体介质中、直径在0.001～100微米之间的微小颗粒物组成的系统。 ”湖北大学生命科学学院教授陈纯琪解释，就像抽烟产生的烟雾一样，悬浮在空中，久久不散，有时候即使看不到了，也能闻到烟的气味就是这个原因。
直径约为0.1微米的新冠病毒，可以附着在尘埃、飞沫上，或者是失去水分的飞沫核上，以气溶胶的形式进行“空气传播” ，这就是气溶胶传播。
“质量大的飞沫、尘埃很快就会落到地面，而质量小的飞沫核在空气中几乎不下沉。而且飞沫核中的冠状病毒有蛋白质膜壳的保护, 可以在相当长的时间内保持活性。因此气溶胶可以漂浮至更远处，造成远距离的传播。 ”陈纯琪表示，这也是气溶胶传播比较隐匿的原因之一。
通过几个案例，我们能更直观地了解这种隐匿性。
| 通风管道
今年3月《中华流行病学杂志》上发表了一篇文章，作者吴双胜、庞星火等人来自北京市疾控中心，文章介绍了2021年北京两起病例之间的关联。
病例A于2021年10月22~27日在一隔离酒店单间集中隔离，入住在B210房间。这段时期，另一确诊病例O在B110房间集中隔离，他于10月27日检出阳性；11月1日在其房间环境标本中发现7件标本核酸阳性。而病例A的房间正好在确诊者O的房间正上方，两个房间的卫生间没有排风扇，只有一个开口的通风管道上下相通，楼顶没有强排设施。 11月2日，采集两个房间卫生间通风、排污管道20件环境标本，在确诊者O的卫生间通风管道内壁深部检测出核酸阳性标本2件。
基因序列比对结果显示，病例A与他的家人、病例O以及病例O房间卫生间通风管道的环境标本的病毒核苷酸相似度为100％。因此，这起疫情可能是隔离期间气溶胶传播造成的感染。病例O在隔离酒店期间通过呼吸、说话、咳嗽、排泄等过程产生气溶胶，并在通风管道内部沉降富集，在阴冷潮湿的通风管道内存活时间较长。
| “握手楼”
2021年5月21日，广州荔湾区一名75岁的阿婆郭某感染新冠病毒，并引发了德尔塔在中国本土的首次流行，持续了大约一个月。然而，这位阿婆并没有高风险地区或境外旅行史，她是如何被感染的？
疾控人员发现， 2021年5月9日，一名入境人士被送至荔湾中心医院就医，入住发热门诊隔离病房，两天后确诊，后被送往广州八院隔离治疗。而在5月10日，郭阿婆曾到该医院的中医门诊就诊。后来的测序结果表明，二人基因序列高度同源，因此可能存在气溶胶传播。
荔湾中心医院的中医诊室与发热门诊虽然处于两栋建筑中，但属于“握手楼”——楼与楼之间的间距近到打开窗可以握手的楼房。两栋建筑物之间的外墙距离仅为0.51米，中医诊室的窗户与发热门诊房门的距离也只有0.77米。
研究者们在医院选择了六个地点进行现场实验，在隔离病房中采用假病毒模拟感染者呼吸1~1.5小时，并模拟了咳嗽或打喷嚏等诸多形态。发现只要发热门诊隔离病房的门打开，两栋楼之间的颗粒物在5分钟内就升到最高浓度。一旦中医诊室打开窗户，即使发热门诊的门已经处于关闭状态，走廊里的颗粒物也会在短时间内充斥进入中医诊室。因此，作者们提醒，医院隔离病房与常规门诊区域之间应保持足够空间，并检查隔离病房的气流分布格局。