控制|胰岛素降价来临,医生说“患者体验最重要!”

【控制|胰岛素降价来临,医生说“患者体验最重要!”】遇到某些糖尿病患者 , 内分泌科医生往往最为“头疼” , 对他们一再强调 , 再三嘱咐 。
“有两种情况的患者使用胰岛素最多 , 一是病人使用常规药物时 , 自身不分泌胰岛素或者胰岛素分泌已经是绝对减少的时候 , 必须有注射胰岛素的替代 , 或是胰岛素的补充 , 二是病人肝肾的状况已经很差 , 使用其它药物非常困难 。 这类患者血糖比较高 , 甚至空腹血糖大于9或者11mmol/L , 这时候如果使用胰岛素治疗 , 能够在短期内把血糖控制得比较好 , 虽然吃药也可能将血糖降下去 , 但代价太大 , 所谓代价大 , 就是药物用量大 , 花钱也多 , 而且给病人造成的不良反应也多 。 ” 郑州大学第一附属医院内分泌科主任秦贵军教授曾在接受《健康时报》采访时表示 。
研究表明:对2型糖尿病患者的长期观察发现 , 多数患者在患病8—10年就不能仅靠口服降糖药来控制血糖了 , 这时如果不用胰岛素 , 血糖就难以得到满意的控制 , 由高血糖所导致的糖尿病并发症就会出现明显的进展 。 因此 , 从减少并发症、延长患者寿命的角度上讲 , 当疾病进展到一定的阶段 , 也必须用胰岛素 。
据了解 , 胰岛素集采5月份将在全国各地落地执行 , 这种状况或许得以改善 。
首先是因为价格降下来了 。 举例来说 , 集采前 , 单支精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)的价格为70元左右 , 门冬胰岛素30注射液75元左右 , 甘精胰岛素注射液140元左右 , 如果按照每月使用3支胰岛素的数量来计算 , 患者每天的开支将近7-14元 。 集采后 , 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)降至18.89元 , 门冬胰岛素30注射液为43.2元 , 甘精胰岛素注射液为48.71元 , 其中精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)每天的治疗费用不到2元 , 比部分口服降糖药还便宜 。
除了价格以外 , “医患信任度”也会大大提升 , “糖友圈”创始人孙志明在其发布的文章中表示:“过去 , 药品的利润空间会让患者怀疑医生开药目的 , 影响医患互信 , 降低患者依从度 , 也不利于自身的控制和治疗 。 集采后 , 没有了商业利益从中‘作梗’ , 医患之间的隔阂当然进一步减少 , 这本身也利于治疗依从度的提升和病情的改善 。 这样也会让医生轻装上阵 , 减少心理负担 。 ”
更为重要的是 , 集采后更多患者可以用上便利性、体验感更好的原研胰岛素 。 “过去我们没有进行原研胰岛素和非原研胰岛素之间的对比研究 。 但从平常和患者之间的交流可以得知 , 这两者之间最大的差异并不是疗效 , 而是方便性 。 所以即使胰岛素没有集采降价 , 我们也会给患者推荐原研胰岛素 , 目的就是让患者舒服 , 就医舒服 , 治疗舒服 。 现在 , 集采将原研胰岛素的价格降下来 , 患者有能力用上体验感更好的胰岛素 , 对于依从性和血糖控制率的提升 , 都是极大的推动力 。 ” 秦贵军教授指出 。
国采执行之际 , 不少患者会疑问 , 如果现在转换药品 , 会不会反而会有血糖波动?
北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授在接受人民日报采访时 , 就已经做出相当明确的表态:“在血糖控制比较好的基础上 , 相同类型的胰岛素 , 比如说速效胰岛素和速效胰岛素之间 , 预混胰岛素和预混胰岛素之间 , 可以互换 。 只不过 , 我们要注意的是 , 转换胰岛素之后 , 医生和患者要做好血糖监测工作 , 依据胰岛功能变化、血糖变化及时调整剂量 , 避免因为在转换胰岛素之后导致血糖波动 。 ”