声音嘶哑、胸部疼痛……这些都可能是食管癌的早期“警报” _健康小知识

2015年，我国食管癌发病例数约为24.6万例，发病率位居我国癌症发病谱第6位；死亡例数约为18.8万例，死亡率位居我国癌症死亡谱第4位。
｜食管癌的定义｜
食管癌是来源于食管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要有鳞状细胞癌与腺癌两种组织学类型，我国以鳞状细胞癌为主。

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｜主要危险因素｜
【声音嘶哑、胸部疼痛……这些都可能是食管癌的早期“警报”】食管癌的病因较为复杂，目前已知的危险因素主要有以下几个方面：
1.老龄化年龄越大，食管癌发病风险越高。
2.饮食长期食用腌制、油炸、红肉类和受到真菌污染的食品，食物粗糙，进食过烫等习惯可增加食管癌风险。
3.营养水果、蔬菜摄入不足，维生素（维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E、叶酸等）、锌、硒、钼等微量营养素缺乏会增加食管癌发病风险。
4.长期吸烟与饮酒、口腔卫生不良、肥胖等是食管癌发生的危险因素。
5.胃食管反流病、食管裂孔疝等疾病与食管癌的发生有一定关联。
6.食管癌家族史在遗传与环境双重因素作用下，食管癌的发生具有较明显的家族倾向性。
｜警惕临床症状｜
食管癌早期可出现吞咽时胸骨后烧灼感或针刺样轻微疼痛，食物通过缓慢或有滞留感、轻度哽噎感，胸骨后闷胀、咽部干燥发紧等不典型症状，早期症状时轻时重，持续时间长短不一，容易被忽略。

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中晚期食管癌的典型症状是进行性吞咽困难，由不能咽下固体食物发展至液体食物也不能下咽。
｜推荐治疗方法｜
早期食管癌可在内镜下进行切除治疗，具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，可作为符合条件的早期食管癌首选的治疗方式。原则上，无淋巴结转移或淋巴结转移风险极低、残留和复发风险低的病变（如黏膜内癌）均适合进行内镜下切除治疗。
不适合内镜下切除者（如黏膜下癌），进行外科食管癌根治手术。中晚期食管癌患者可根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。
｜食管癌防治问答｜
问题1
饮食习惯与食管癌的发生有关吗？
有些饮食习惯可增加患食管癌的风险，例如，常吃腌制食品、红肉类食品、油炸食品，喜烫饮、烫食，水果、蔬菜摄入不足等。另外，经常饮酒和食用受到真菌污染的食物也会增加食管癌患病风险。

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问题2
为什么多数食管癌确诊时都为晚期？
食管癌的发生没有特异性症状，当黏膜发生病变且病灶侵犯了2/3食管时，才会出现吞咽困难，因此约90%的患者确诊时已是晚期。所以要重视食管癌的早期临床表现，只有早期发现，才能早期治疗，获得满意的疗效。
问题3
如何早期发现食管癌？
单靠常规体检是无法发现食管癌的。对于高危人群，在40岁以后出现不典型的临床表现者，要每年定期接受有针对性的检查。
建议食管癌高发地区人群，出现吞咽不适者，或者年满40岁、三代以内直系亲属中有食管癌患者的人群，应及时到医院进行内镜检查以排除癌症的可能。
问题4
声音嘶哑是食管癌的信号吗？
迷走神经发出的喉返神经分布于喉部的肌肉，参与支配正常发声。任何原因引起的喉返神经损伤都可以引起声音嘶哑。一旦发现声音嘶哑，一定要到医院就诊，明确嘶哑的原因。