【医保政策知多少】今天，一起聊聊医保政策中的慢性病、特殊病 _健康小知识

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案例一：王大伯患有高血压、糖尿病、冠心病，每年看病要花好多钱，他是退休老职工，想知道，这些慢性病，医保有照顾政策吗？

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有呀，像冠心病、慢性心力衰竭、风湿性心脏病、脑血管意外、高血压、糖尿病等25种慢性疾病，医保有门诊补助政策，职工医保、居民医保涵盖的病种都一样。
★如果王大伯不知道在哪儿申请办理照顾政策？
在普洱市人民医院、思茅区人民医院等特、慢病审批医保协议医院，可以直接找医生办理。其他参保人可以带着就诊病历资料到医保中心经办点办理。办理第二天就能使用啦！
小tips：王大伯这么多的病种，都能照顾到吗？
1、职工慢性病一个病种限额2500元，每增加一个病种增加500元，年度内最高限额为5000元；一个自然年度起付标准为300元，政策范围内费用按80%报销。
2.居民慢性病病种不同限额不同，每增加一个病种增加200元，年度内最高限额为3000元；一个自然年度不设起标准，政策范围内费用按50%报销。
案例二：杨大姐原来患上白血病，遇到了合适的骨髓做了移植治疗，需要长期吃药抗排异的药、按时复查。她听了街坊的话吃了一个神医的草药，结果又得了肾功能衰竭。这么重的两个病，大姐真是雪上加霜，经济困难。医保有什么照顾政策吗？

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当然有啦。癌症、肾衰、器官移植、系统性红斑狼疮、艾滋病等等17种特殊疾病，医保有门诊补助政策，职工医保、居民医保涵盖的病种都一样。办理渠道、方法和慢性病种一样。
★杨大姐这么重的两个病，门诊特殊病都能报吗？报得多吗？
1、职工特殊病一个自然年度起付标准为800元，政策范围内费用统筹基金按90%报销；
2、居民特殊病一个自然年度起付标准为1200元，政策范围内费用统筹基金按70%报销；尿毒症和重性精神病不设起付线，报销比例为90% 。

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来源：思茅区医疗保险中心杨学坤李杰
编辑：粟绎安
监审：王梅

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