全球首个口服GLP-1激动剂类降糖药-索马鲁肽，如何使用？药师详解 _健康小知识

老陈得糖尿病20多年了，一直按时服用药物，就在几年前，光吃药就已经没有办法将血糖控制在正常范围内了，后来在医生的建议下，开始注射胰岛素。
但是，自去年开始，老陈就总是心慌，只要一干活就心慌得厉害，去医院检查，并没有查出具体的原因，医生说可能是糖尿病并发症，毕竟有多年的糖尿病了，有一些轻微的并发症也是正常的。

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昨天她拿了一盒药，说让我帮着看一看，儿子让国外的同学给寄的，说是治疗糖尿病的效果非常的好，还能有效的降低心脑血管疾病的风险。可是，她自己连汉字都认不了多少，这还是外文，一个也不认识，想着让我帮忙看看，这是什么药？真有这么神奇吗？怎么吃呀？
我看了一下药盒和说明书，是口服的索马鲁肽，之前在这个药物上市的时候，了解过一些，但是国内一直没有上市，慢慢地就不再关注了。正好店里不忙，查阅、翻译，折腾了半个多小时，才把老陈的所有问题给解决掉。虽然目前这个产品尚未在国内上市，但是却可以在网上进行购买，关于药物的相关知识，今天来科普一下。
1.药物机理
【全球首个口服GLP-1激动剂类降糖药-索马鲁肽，如何使用？药师详解】天然的胰高糖素样肽-1（GLP-1）存在于我们的身体内，其作用是我们进食之后，由食物刺激肠道细胞分泌的一种激素，而该激素可以刺激胰岛素分泌，发挥降糖作用。胰高糖素样肽-1（GLP-1）激动剂就是肠促胰类的药物，具有葡萄糖浓度依赖的特点。而索马鲁肽就属于GLP-1受体激动剂类药物。不过，目前上市的GLP-1受体激动剂都是注射剂，包括艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽、利司那肽和艾塞那肽等，批准上市的口服制剂仅有索马鲁肽。

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2.用法用量
对于患者而言，拿到这个药之后，最先应该了解的就是如何使用。目前上市的索马鲁肽片剂有3mg、7mg和14mg的规格，建议起始服用剂量为3mg ，每天一次，持续服用30天，然后将剂量增加至每天7mg ，如果血糖控制良好，则继续坚持服用即可，如果血糖控制不佳，可以增加至每天14mg 。
服用时间为每天早饭之前30分钟，用水冲服，饮水量不超过100毫升。不建议与食物、饮料或者其他口服药物一起服用，会降低索马鲁肽的效果，而与饮食间隔30分钟以上则会增加药物吸收的效果。此外，在服用的过程中，一定要整片吞服，不能掰开、压碎或者咀嚼服用！
3.降糖减重的效果
索马鲁肽作为降糖药物，最重要的就是其降糖减重的效果。临床研究发现，口服索马鲁肽3mg、7mg和14mg之后，糖化血红蛋白的降幅分别是0.9%、1.2%和1.4% ，而安慰剂组糖化血红蛋白的降幅为0.3% 。而使用7mg和14mg的患者体重减少分别为2.3kg和3.7kg ，体重的降低可以更好地控制血糖。

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另外有研究发现，联合用药效果更佳，在胰岛素和二甲双胍降糖的基础上，联合使用索马鲁肽的降糖效果明显，平均可以节省胰岛素的剂量高达16-17U 。
4.降低心血管疾病的风险
临床上将3183名2型糖尿病患者随机分成两组，一组给予服用索马鲁肽，另一组给予服用安慰剂，中位随访时间为15.9个月，平均年龄66岁，这些人群中有84.7%的患者在50岁以上就患有心血管疾病或者慢性肾脏病。研究结果显示：在标准治疗的基础上，加用索马鲁肽可以降低心脑血管疾病的风险高达21% 。