治疗|长期烧心、胃疼，可能有胆汁反流，做完胃镜之后该怎么办？烧心|幽门|食物|疾病|胃镜|药物

随着后台留言的增多，吴医生发现在消化内科的问诊中，有一些约定俗成的“暗号” 。比如只要说“除菌” ，多数情况下指的是根除幽门螺旋杆菌；说到“吹气” ，指的就是碳13或碳14呼气试验。不过有的时候，如果不太了解这里面的约定俗成的话，就可能闹出来乌龙。比如“反流”这个词。

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一位患者曾经以反酸、烧心为主要症状来找吴医生看病，跟我说之前医生给诊断了“反流” ，想要再开点药。我一听反酸+烧心，还有“反流”第一印象就是我们约定俗成说的胃食管反流病，也叫反流性食管炎。不过在我看到他的检查报告时我恍然大悟，原来他说的“反流”指的是胆汁反流性胃炎，虽然都有“反流”俩字，而且症状也差不多，但是本质上这是两种截然不同的疾病，而且在治疗方案上也略有不同。

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说起这俩反流，花点时间讲讲也挺有意思。咱们人体进食——消化的正常顺序是食物从口腔进入食管，经由食管——贲门——胃——幽门进入十二指肠。胃是初步处理食物的器官，而十二指肠里食物残渣和胆汁会相遇继续向小肠深处和大肠进发，完成消化。
在整个消化过程中，如果胃里的内容物因为各种原因反冲过贲门到食管下段（甚至是喉咙），就被称为胃食管反流；如果胆汁和食物残渣突破幽门的防守逆流到胃里面，就叫胆汁反流。所以胃食管反流是贲门背的锅，胆汁反流是幽门闯的祸。

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胃食管反流病我们讲过很多了，今天我们主要来聊聊另一个反流，胆汁反流。
在上一段文字中我们应该会掌握，胆汁反流性胃炎就是由于各种原因导致的胆汁反流到胃内，引起胃粘膜损伤的一类疾病。由胆汁反流引起的不适一般表现为腹胀、腹痛、上腹部灼热不适（烧心），同时也有反酸、嗳气、恶心等症状，由于胆汁一般呈碱性，也被称为碱性反流性胃炎。不知道大家对这个疾病了解如何，有研究表明普通人群做胃镜检查，有11.3%的人会被查出患有胆汁反流性胃炎，这个比例可不小。而随着更多的研究推进，专家认为长期胆汁的刺激也会对胃粘膜的萎缩、肠化、异型增生甚至癌变起到推波助澜的作用，因此如果身患此类疾病，也应该多重视，早治疗。
【治疗|长期烧心、胃疼，可能有胆汁反流，做完胃镜之后该怎么办？】其实在身体健康的人群中，胆汁反流也是存在的，我们称之为正常生理现象。在餐后或者夜间，胆汁或多或少都会有一部分反流进胃内，这也很好理解，毕竟幽门这个看门老大爷在繁忙的时候也做不到滴水不漏。不过如果胃窦-幽门-十二指肠抗反流机制减弱（看门大爷疏忽了），导致大量胆汁反流进胃内，那咱们的胃可就生病了。

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（胃镜下不同程度的胆汁反流）
最常见的胆汁反流人群就是做过胃切除手术的，尤其是切掉幽门侧的，这种情况下胆汁反流发生的概率很高（我们会称之为继发性胆汁反流）。此外，如果我们胃功能失调，无论是病理性的还是功能性的，也都会引起胆汁反流。而原发性胆汁反流性胃炎的病因比较复杂，肝胆胰疾病、糖尿病、消化性溃疡、精神心理、药物等都可引起胆汁反流。吸烟、酗酒、不良饮食习惯、肥胖等可诱发或加重胆汁反流。