生活|发病率居高不下的肺癌已进入慢病时代筛查|肿瘤|体检|发病率|病人

中青报·中青网采访人员刘昶荣
4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周。 4月14日，中日友好医院召开“倡导健康生活科学防治肿瘤”主题采访人员会。中日友好医院胸外科主任梁朝阳在会上介绍，在全世界范围内肺癌的发病率始终居高不下，并且近些年呈上涨趋势。 2020年，中国新增肺癌病例数多达82万例。据统计肺癌的发病率和死亡率在国际上排在第二位,在国内高居第一位。
梁朝阳强调，提到肺癌，很多人“谈癌色变” ，但随着肺癌治疗、诊断、治疗技术的进步，肺癌早期诊断、早期治疗的普及，肺癌的控制率、缓解率逐年改善，且已经逐步进入到慢病时代。特别是随着现在筛查手段越来越普及，以肺小结节为代表的一类早期肺癌的发现率越来越高，通过专业的诊断和治疗是可以治愈的。

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发布会现场。中日友好医院供图
早期肺癌可以治愈，中晚期肺癌进入慢病时代
肺癌能否治愈的话题一直以来是病人最为关注的话题。梁朝阳明确表示，随着诊疗技术的提高，一部分早期肺癌可以治愈，尤其是像以小结节为代表的这一类早期肺癌，它的治疗效果是非常好的。
梁朝阳进一步解释，通过体检或者筛查发现的早期肺癌，特别是IA1期肺癌，经过规范化的手术以及相关其他治疗，五年生存率已经超过90% 。五年生存率是统计肿瘤治疗效果最常用、最直观的指标，生存时间超过5年基本就是治愈了。
即便是临床四期的肺癌晚期病人，梁朝阳说，通过这些年的发展，除了手术还有化疗、放疗、免疫治疗和中药等多种治疗手段，也能很好地延长生存时间、提高生活质量。
【生活|发病率居高不下的肺癌已进入慢病时代】梁朝阳总结说，中晚期肺癌已经进入了慢病时代，也可以像高血压等慢病，可能发病率很高，但很多人用药物去治疗后，仍然可以维持正常的生活和工作。
80%的人体检进行CT检查时可以发现肺结节
随着生活水平的提高以及体检越来越普及， CT筛查越来越普遍，通过CT筛出来肺小结节的概率其实是很高的。梁朝阳介绍说，按照国内外不同人群和文献来看，有80%的人体检进行CT检查时可以在CT上发现肺结节。
梁朝阳表示，其实这些结节99%都是良性的，即便有的结节是恶性(肺癌) ，绝大多数结节也都是惰性生长的，这意味着这个肺癌观察很长时间也不会有明显的进展。只有把它的部分组织放在显微镜下去看，才能体现出它是肺癌。
梁朝阳提醒：“不要因为体检发现一个小的肺结节而过度焦虑，我们经常能碰到这样的病人，甚至食不知味、夜不能寐地担心，给正常生活带来很大的影响。 ”
梁朝阳介绍，判断小结节的良恶性，即便在很多专业医院里也需要反反复复多学科共同诊疗去判断。这期间需要多个不同领域的医生在一起对结节的影像特点进行分析，观察不同时间段肺结节在CT上的变化，并结合病人的家族史、肿瘤史等很多临床因素，甚至早期血检的结果来共同判断，从而获得比较准确的诊断并给予合理的治疗方案。
对于大多数发现结节的普通百姓，梁朝阳建议千万不要慌，也没有必要把它想成世界末日，需到专业医院来接受专业医生给出最合适的诊断和治疗方案。
特定人群需每年一次低剂量螺旋CT筛查肺癌
如何筛查肺癌？梁朝阳建议， 40岁以上或者有特定高风险的人群，比如从事接触有毒有害物质的工作,需要定期体检。这个体检不能只用原来传统的X光片，需要用胸部CT定期进行检查，尽可能早地发现小结节。