小郭|无24小时核酸！20岁小伙突发严重血气胸，医院为他紧急启动绿色通道( 二 ) 胸腔|核酸|医生|患者|突发|原创

准备充分后，上午7点，手术开始。胸心外科主任杜仕建主刀，在胸腔镜下采用微创的方式进行止血。手术中，医生发现，小郭的胸腔里全是血，总共出血量约1500毫升，另外还用约200克的血凝块。 “胸腔里面出血一般是不会有血凝块的，只有短时间内大量出血，才会形成血凝块。 ”吴云华解释说，正是因为这些血凝块，堵住了出血点，使得患者的出血量减少，也为手术抢救争取了宝贵的时间。
手术很顺利，几分钟时间，抽出胸腔内的血液、清理了血凝块后，很快就发现了出血点，切除导致出血的肺大疱和粘连带，危险解除。
4月15日，恢复良好的小郭，顺利出院。

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术中抽出的血
背后
医院、科室多次演练
只需一个电话就可开通绿色通道
小郭的此次病发就医，正值成都本土疫情期间，全市医院都加强了疫情防控期间的管控要求，但在危重症患者的紧急抢救上，温江区人民医院做好了准备。
“急诊科发起急会诊要求，科室值班医生10分钟内就要赶到。 ”吴云华说，判断患者病情，急需手术抢救但又没有24小时核酸的，一个电话，就能启用应急预案。
吴云华说，从去年开始，医院组织了多次全院大演习，各个科室也针对不同病情的危重症患者紧急情况下的抢救演练，急诊检查、急诊手术，走哪条通道，乘坐哪部电梯，环境消杀，都形成了机制。
“特意备用的一间专用手术室，无论是抢救物资还是防护物资，都一应俱全。手术期间医护人员只能进不能出，哪怕手术结束了，也要原地等待核酸检查报告结果，才能进行下一步。 ”吴云华说说。

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医生查看小郭恢复情况
释疑
什么是血气胸
为何毫无征兆却出血巨大？
让小郭突发严重血气胸、命悬一线的，是破裂的肺大疱。
肺大疱是人的肺部，形成的直径大于1厘米的气囊，大部分长在肺尖上，很多人并不是只长了一个，而是一串，外形像葡萄串一样。
当肺突然被充气时，比如突然深呼吸，比如咳嗽、大笑、剧烈运动时，可能会出现肺大疱破裂。很多时候，肺大疱破裂，也毫无征兆。
肺大疱破裂后，胸膜腔内形成“负压” ，呼吸时吸气，气体从破口处漏到胸膜腔，胸膜腔内积气越多，不断挤压肺，使其被压缩，就会出现胸闷胸痛。 “普通的肺大疱破裂，患者会感觉刺痛、胸口持续疼痛，但通常情况下不会出血。 ”吴云华说。
但小郭胸腔内有粘连带，且形成了小的动脉血管，肺受到挤压后，粘连带也被拉断，动脉血管破裂，就产生了大量出血。
吴云华说，气胸一般多发于有慢性肺部疾病的老人，以及瘦高体型的青少年男性，发病机制尚不明确。小郭身高170厘米以上，体重却不到100斤，符合“瘦高体型”发病人群特征。
医生提醒，当出现胸闷、胸痛，特别是持续的胸痛后，排除心梗外，要警惕气胸问题，及时就医就诊，以免耽误治疗。
红星新闻采访人员于遵素图据温江区人民医院
编辑王禾