CACA指南甲状腺癌精读巡讲，超333万人云端相聚!( 二 ) _健康小知识

三、外科与整合治疗篇

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【CACA指南甲状腺癌精读巡讲，超333万人云端相聚!】郑传铭教授强调外科治疗是TC最核心的疗法，也是绝大多数患者唯一的根治手段，在制定治疗方案的时候，要结合各科的专家的意见和诊断专家的意见，特别是要结合患者自己的意见，让患者的利益这到最大化。 MDTtoHIM整合诊治是能够使患者利益最大化的方式。郑教授结合有关病例对甲状腺癌的外科治疗进行了详细的分析，过程中强调了CACA指南的特色。
四、核医学与整合治疗篇

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林岩松教授对碘-131诊疗一体化的情况进行了介绍，表示对于滤泡细胞未分化癌(ATC)与滤泡旁细胞：髓样癌(MTC)的情况是无法采用碘-131治疗的。林教授通过表格的形式清晰地展现了TNM分期与死亡风险预测、术后复发风险评估及分层、术后动态风险评估及分层。
对于治疗方式的决策， CACA指南的特色是将实时动态评估纳入碘-131前HIM评估体系，及时修正风险分层，避免治疗过度及治疗不足。整个过程，林岩松教授对治疗的相关问题进行了详尽的分析。
五、内分泌与整合治疗篇

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关海霞教授指出， 2022年， CACA指南首次对甲状腺癌的内分泌治疗进行全面指导，实现规范化内分泌治疗。关教授结合病例，针对各个内分泌治疗阶段，阐述了CACA指南的主张与推荐。在DTC术后的TSH抑制治疗， CACA指南主张DTC的三重风险分层;对CACA指南推荐的初治期TSH抑制治疗目标、随访期TSH抑制治疗目标、术后TSH抑制治疗起始和随访流程等都进行了详细的解读。
六、放化靶向免疫整合治疗篇

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程若川教授着重分析了对于高危、难治性的甲状腺癌该如何突破的问题，强调应根据多学科整合意见，结合患者的病情及意愿，平衡利弊后启动靶向治疗。对RAIR-DTC、MTC和ATC中的一些问题进行了分析与总结。针对靶向治疗、免疫治疗、放疗与化疗的相关问题进行了解读。
七、随访与康复治疗篇

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程若川教授针对随访与康复的问题进行了全面的解读，明确了DTC随访、血清Tg随访、影像学随访、MTC的随访监测等一些问题，强调了CACA指南推荐中医治疗应以中医辨证论治为基础，对甲状腺癌治疗相关的并发症和副作用的治疗和管理有一定的价值。对于患者后续的一些康复问题也表达了相关建议。
程若川教授最后强调甲状腺癌领域未来的研究方向有三：
①风险评估期待更加精准的体系;②微创美容技术期待高级别证据;③难治性甲状腺癌期待新的突破。
院士点评

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韩德民院士表示CACA指南的解读推，需要建立标准化诊疗流程和推广体系!让青年医生和更多的病人从中获益。并对此次甲状腺癌的指南解读，给出以下建议：
①在医学人工智能时代，指南宣讲要重视基层，落实到临床诊疗中。 ②建立标准化诊疗流程，把专家的智慧通过互联网方式即时联动。
③加强青年医生的培训，加强基层健康水准与医疗保障。
④建立大数据的诊疗体系以及人工智能的辅助诊疗体系，希望在CACA指南当中，能够及时更新、纳新，减少基层误诊率。